【克隆氏症】「綠色癌症」克隆氏症是絕症？　症狀包括：長期腹瀉、疲倦、營養不良

克隆氏症是個與癌症相似的疾病，因此又被稱為「綠色癌症」，讓人印象深刻。克隆氏症是一種持續性反覆性的腸部炎症，雖然難以完全根治，但患者可以透過長期服藥來控制病情。據研究，本港每10萬人中約有1至2人發病，以男性患者居多。今次有外科專科醫生蕭燕愉醫生講解更多。

TEXT：外科專科醫生蕭燕愉醫生

1.克隆氏症是什麼？

克隆氏症（Crohn's Disease）是一種發炎性腸病（IBD），可影響消化道的任何部分，最常見於小腸末端和結腸。該疾病的特點是腸道內壁發生持續性炎症，可能導致腸壁增厚，形成潰瘍，並影響營養吸收。

主要症狀包括腹痛、慢性腹瀉、體重減輕、疲勞、貧血和營養不良，有時伴隨肛門周圍的病變如膿瘍或瘺管。病因尚未完全明確，可能與免疫系統異常、遺傳因素及環境影響有關，通常呈現病程反覆。

克隆氏症目前無法完全治癒，但通過藥物（如抗炎藥、免疫抑制劑）、飲食調整及手術可控制症狀並改善生活質量。早期診斷和治療對於減少併發症至關重要。請看香港專科外科專科醫生蕭燕愉醫生與大家分享克隆氏症的成因、症狀、預防及治療方法。

2.克隆氏症的成因

克隆氏症的成因目前尚未完全明確，但研究顯示可能是由多種因素，包括遺傳、免疫系統的變化以及腸道細菌的影響。

• 遺傳因素：研究指出，特定基因的變異（如ATG16L1、IL23R、IRGM和NOD2基因）可能增加患上克隆氏症的風險。這些基因與免疫系統功能有關，影響腸道對細菌的反應能力，從而導致慢性炎症。
• 免疫系統異常：克隆氏症被視為一種與免疫系統與腸道微生物相關的疾病，由於身體的免疫系統錯誤地攻擊腸道中的微生態抗原而引起，所以一些特殊的微生態環境也可能是成因之一。雖然它不被視為自體免疫疾病，但有可能涉及免疫缺陷狀態。
• 其他因素：其他因素如飲食習慣（高油、高脂肪和低纖維的飲食）、壓力、吸煙等，都可能增加罹患克隆氏症的風險。特別是在工業化地區，克隆氏症的發病率較高。

3.克隆氏症的症狀

克隆氏症的症狀因病變位置和嚴重程度而異，主要特徵為消化道持續性炎症，常見症狀包括：

• 腹痛與腹瀉：持續性下腹疼痛和腹瀉，可能帶有黏液或血液。
• 體重減輕與疲勞：由於營養吸收有障礙，患者常出現體重減輕及持續性疲憊感。
• 食慾不振與營養不良：腸道炎症影響營養吸收，導致貧血、缺乏維生素和礦物質。
• 其他症狀：發燒、口腔潰瘍，以及肛周病變如膿瘍或瘺管。

病情呈現反覆發作，若不及時治療，可能出現腸道梗阻、穿孔或其他併發症。

4.哪些人較容易患上克隆氏症？

• 年齡：任何年齡都有機會發病，但比較常見於16至40歲人士。
• 性別：女性患者比男性稍多，但兩者差異不大。
• 家族史：家族成員曾患克隆氏症的人，罹病風險較高。研究顯示，同卵雙胞胎中一人患病時，另一人發病的機率高達58%。
• 地理因素：克隆氏症在歐美國家較為常見，但隨著飲食習慣的西化，亞洲地區的病例數也逐漸上升。
• 生活方式：高油、高糖的飲食、壓力及環境因素可能增加罹病風險。

5.如何診斷患上克隆氏症

1. 內窺鏡檢查：結腸鏡能直接觀察腸道炎症和潰瘍，並能同時進行活檢以診斷。
2. 病理檢驗：活檢樣本需要在顯微鏡下由病理部醫生進行仔細檢驗，以確定炎症的性質，才能夠判斷是否患上克隆氏症。
3. 影像檢查：如磁力共振（MRI）和電腦斷層掃描（CT）用於評估腸道範圍和併發症。
4. 實驗室病理報告：綜合血液、糞便和病理組織檢查的病理報告將提供克隆氏症的活動程度、病變範圍和是否有併發症，並有助排除其他炎症性腸病（如潰瘍性結腸炎）的可能性。

6.如何治療克隆氏症？克隆氏症能夠治癒嗎？

克隆氏症被稱為「綠色癌症」，雖然不會直接致命，但它是一種慢性、難以治癒且可能引發併發症的疾病 ，對生活質量造成嚴重影響。雖然無法根治，但可以通過藥物治療和生活管理有效控制病情，減少發作並延長緩解期。

藥物治療：

• 抗炎藥：如柳氮磺胺吡啶和類固醇，用於控制腸道炎症。
• 免疫抑制劑：抑制過度活躍的免疫系統，減輕炎症。
• 生物製劑：如抗TNF藥物，有助於減少中重度克隆氏症的症狀和併發症。
• 抗生素：治療腸道感染或肛周病變。

飲食與生活管理：

• 健康飲食：低渣及易消化食物、戒煙、規律作息及壓力管理對減少發作至關重要。
• 手術治療：適用於併發症（如腸梗阻或瘺管），但疾病可能復發。

7.克隆氏症患者的平均壽命如何？死亡率高嗎？

蕭燕愉醫生表示，克隆氏症患者的平均壽命較短。研究顯示，女性患者的壽命會比正常人少6.6至8.1年，而男性患者則少5至6.1年。雖然克隆氏症本身並非致命疾病，但其併發症，如腸癌、血栓、腸道阻塞等，會顯著提高死亡率。

8.克隆氏症會增加患上癌症的機會嗎？

克隆氏症患者確實面臨較高的癌症風險，特別是腸癌。由於克隆氏症導致的慢性炎症會影響腸道組織，這種持續的炎症反應可能促進癌細胞的發展。根據研究，克隆氏症患者罹患腸癌的風險顯著增加，尤其是在病程較長或有家族史的患者中。蕭燕愉醫生強調，克隆氏症的其他併發症，如腸道瘻管和腸道阻塞，也可能進一步增加癌症風險。

9.克隆氏症患者日常生活要注意什麼？不能吃什麼？

生活方式

• 保持規律生活：戒煙、定期運動和充足的休息有助於提升免疫力。
• 記錄飲食反應：對於曾經引起不適的食物，應記錄並避免攝取。

其他建議

• 定期檢查：定期就醫檢查腸道狀況，及早發現潛在併發症甚至癌症的可能性。
• 避免服用非類固醇消炎止痛藥。
• 定期專科複診：按照醫生的指示定期進行專科複診，並按時服用控制病情的藥物，以預防病情反覆。切勿自行停藥，因為這可能會增加復發的風險。

延伸閱讀：
【幽門螺旋菌】大部分人不知不覺被感染　可演變成胃癌？影響＋檢測＋治療方法

延伸閱讀：
【腸胃炎】肚不適持續屙水便？小心是腸胃炎！一文解析腸胃炎持續時間、症狀及預防方法

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial