【大腸造口手術】甚麼情況需要做？一文看清4大常見原因＋10大術後護理注意事項
隨著醫療技術的進步，大腸癌患者通過造口手術來改善生活品質的機會日益增加，這種手術的種類每一種都有其獨特的目的和應用情況。雖然這種手術可以為患者帶來許多便利，但其實並非任何情況都會被推薦進行造口手術，而是有特定的原因才需要。本文將會探討兩種不同種類的大腸癌造口手術、其需要進行造口手術的4大常見原因，以及在進行造口手術後需要注意的10大護理方法，旨在為讀者提供更深入的了解與相關知識。
大腸造口手術｜目錄＋快速連結
1. 甚麼是大腸造口手術？
2. 需做腸造口的原因一：腸道堵塞/大腸癌
3. 需做腸造口的原因二：腸缺血或破裂
4. 需做腸造口的原因三：腸腸道外傷或憩室炎
5. 需做腸造口的原因四：大腸或肛門先天性畸形
6. 腸造口2大類型一：暫時性腸造口
7. 腸造口2大類型二：永久性腸造口
8. 術後護理注意事項一：手術初期
9. 術後護理注意事項二：休息充足
10. 術後護理注意事項三：造口袋選擇
11. 術後護理注意事項四：造口袋大小
12. 術後護理注意事項五：日常生活照顧
13. 術後護理注意事項六：造口清潔
14. 術後護理注意事項七：觀察造口顔色
15. 術後護理注意事項八：皮膚保護
16. 術後護理注意事項九：飲食注意
17. 術後護理注意事項十：造口併發症
甚麼是大腸造口手術？
造口手術又被稱為人工肛門、腸造口、假肛，這是一項為了改變原有排泄渠道的手術，把結腸拉出於腹壁與皮膚相連，做一開口為排泄之用。換言之，造口手術是把腸移至前腹之上排便，建立一個通往外界的新開口讓腸子排除廢物，因此大便不會經過肛門排出。在進行造口手術後，醫生一般上會為患者裝上造口應用袋以防止泄漏。
大腸造口手術大部分都是暫時性的，僅有少數患者是需要永久性造口，而這種情況一般上是因肛門或直腸已經被完全切除，才會需要永久性造口。人工造口的患者不會感覺到便意，因為人工造口並沒有肛門的括約肌來控制排泄物的排出，也無法控制排便的時間。但另一方面，可能仍會有部分患者感到便意，是因為保留的腸道還有生理功能，因此肛門還會出現便意感，甚至會排出少量的深色大便或透明或淺黃色黏液，這些屬正常現象。
需要做大腸造口手術4大常見原因
大腸造口手術是一種重要的治療方式，適用於許多大腸疾病，包括大腸癌。其必要性主要基於以下幾個方面的考量：
1. 腸道堵塞/大腸癌
腸道會出現堵塞的情況原因有多種，最常見的是大腸癌患者因腫瘤的生長導致堵塞，或是嚴重的腹部沾黏問題導致糞便無法通過腸道，造成在腸道裡面停留堆積，當糞便停留在腸道過久，就會導致身體出現問題。由於經過手術處理、切除腫瘤後，所剩餘的腸道可能會出現腫脹、擴張等情況，故不適宜馬上進行手術接合，因此就可能需要先做腸造口，給予腸道足夠的恢復時間。
2. 腸缺血或破裂
腸子會因為栓塞而導致缺血壞死甚至破裂，為了避免進一步出現感染問題，醫生會把壞死的腸道切除，而當腸道被切除了一部分，就可能需要腸造口來排泄。
3. 腸道外傷或憩室炎
腸道出現外傷或發生炎症時，醫生會建議做個腸造口，並引流糞便至體外，由此可以避免腸道廢物經過受傷的腸道部分，同時也能讓受傷或發炎的腸道不會進一步感染，在較衞生的環境下癒合。
4. 大腸或肛門先天性畸形
當胎兒在早期發育時泌尿系統與腸管打開為一個共同開口，如在女嬰中常見的是直腸前庭瘻（直腸在陰道開口處開口）、或男嬰中直腸尿道瘻（直腸與尿道或泌尿道相連，尿道或泌尿道介於膀胱與陰莖尖端之間的導管）。這些情況都需要形成腸造口，以便嬰兒可以正常排便。
腸造口2大類型
造口手術是一種重要的醫療程序，這種手術主要分為兩大類型，下文將對這兩種造口手術進行詳細探討。
1. 暫時性腸造口
當腸道阻塞或疾病需要時，腸造口可用於減壓、繞道或是避免腸道廢物（糞便）污染手術傷口與部位。這種手法被稱為暫時性腸造口，它會因治療過程中的需要，先讓排泄物分流，並讓腸道得到充分的休息與治療。其時長需觀察病況所定，然後再把人工造口接回，恢復腸道功能。
2. 永久性腸造口
永久性腸造口是因為患者的疾病出現不可逆因素，則需要使用永久性腸造口來取代肛門的功能。
雖然在臨床上需要進行腸造口的常見情況只是數樣，但其實仍有其他較為少見的情況需要使用腸造口，因此對於是否進行腸造口的情況仍需要根據醫生對病情的診斷，或是治療上的需要，因此以上的情況僅屬於大部分，仍有小部分是需要根據病情來決定暫時性或是永久性。
造口手術後10大護理注意事項
造口手術是許多患者改善生活品質的重要選擇，因此手術後的護理至關重要，適當的護理可促進傷口癒合，減少感染風險，並協助患者適應新的生活方式。以下是造口手術後需要注意的護理事項：
1. 手術初期
在術後初期，患者的傷口與造口附近可能會感到疼痛，可詢問醫生並要求止痛藥。
2. 休息充足
在術後，患者需要得到足夠的休息，護士會暫時協助照顧傷口，但隨著身體逐漸恢復，護士則會教患者如何自行護理。
3. 造口袋選擇
造口袋的款式有多種，最重要是選擇造口物料不漏氣味，同時也不會導致皮膚敏感及方便更換的造口袋。
4. 造口袋大小
造口會在術後慢慢開始收縮，因此當患者在剪造口袋的大小時，亦要應造口的收縮而減少尺碼。再者，如護膚板剪得太大或皮膚表面不平，導致大便接觸皮膚而造成損傷，因此要小心量度造口大小。
5. 日常生活照顧
造口手術後避免過度操勞，避免提重物，否則可能會引起造口周圍發生疝氣。
6. 造口清潔
當在清潔的過程中造口受損，只需用濕水紙巾輕按滲血位置即可，但如排泄物藏血，或血從造口內部流出，則需要通知醫生。此外，在清潔時動作要輕柔，並用清水沾在柔軟的布或紙巾，以按壓方式擦拭，以防止破皮。
7. 觀察造口顔色
需要時刻注意造口的顔色有沒有出現異常，造口顔色多數為鮮紅色，如突然轉變成藍色或黑色，應馬上告知醫生。
8. 皮膚保護
部分患者的造口周圍可能會長有汗毛，但因需要經常撕開護膚板導致汗毛脫落，進一步誘發皮囊發炎，因此最佳方法就是把造口周圍的汗毛剃去。如皮膚出現痕癢、疼痛或紅腫的情況，需要馬上通知醫生或造口護士。
9. 飲食注意
少進食一些會導致大量氣味或氣體排出的食物，如咖喱、番薯、洋葱、辛辣、芹菜等，以免引致大量氣體排出。
10. 造口併發症
如造口處出現回縮、造口旁疝、皮膚敏感或紅腫等，應該馬上求醫。
綜上所述，由於進行造口手術的患者都是基於病情而定，因此有關於手術的選擇、後續護理、需要原因等，最好是根據個人的醫護人員的診斷後而定。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial、網上圖片
Source：醫院管理局
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