【妊娠性鼻炎】38歲孕婦自懷孕8個月起常流鼻血 危害胎兒健康要剖腹產幸好手術成功

【妊娠性鼻炎】38歲孕婦自懷孕8個月起常流鼻血 危害胎兒健康要剖腹產幸好手術成功

健康資訊 焦點新聞
By Jia Sheng on 11 May 2022
Digital Editor

懷孕後期流鼻血或影響BB健康?台灣一名38歲孕婦自懷孕8個月開始,左側鼻腔總流鼻血,之後越來越嚴重。日前因嚴重鼻血住院,考量妊娠性鼻炎導致血紅素持續下降,或不利胎兒和母體,亦進行剖腹產,之後再做蝶顎動脈結紮術,根除鼻腔出血問題。

台灣一名38歲孕婦從懷胎八個月開始,她的左側鼻腔總是無預警流鼻血。

該女士姓賴,在9個多月前,她順利懷上第三胎,邁入懷孕後期。賴小姐本身沒有慢性病,也沒服用任何抗凝血藥物,但從懷胎八個月開始,她的左側鼻腔總是無預警流鼻血,且到了懷胎近39週時,其情況越來越嚴重,並反覆進出急診室。日前,她因嚴重鼻血到台北慈濟醫院就診。

藉鼻咽內視鏡檢查,顯示賴小姐呈鼻黏膜腫脹及血管擴張,但無鼻腔腫瘤和明顯出血點。後無論醫生在其左側鼻腔持續塞滿止血敷料和紗布,或置放氣球管路加壓,都無法止血,血液仍會往下倒流到呼吸道,引發嗆咳,亦需要住院觀察,因為醫護人員每2~3小時就要為她清除喉嚨血塊。住院兩天,止血針、止血藥物都用盡了,賴小姐鼻腔仍持續滲血,故考量為「妊娠性鼻炎」。

而當母體的血紅素持續下降,不只媽媽會貧血,也無法提供胎兒足夠的血液,如此慢性失血不利胎兒和母體。因此,經醫療團隊與跟病患討論,就會診婦產科做剖腹產。

醫療團隊替賴小姐輸了兩袋紅血球,並在剖腹產後進行「蝶顎動脈結紮術」,即以鼻內視鏡深入左側鼻腔,找到蝶顎動脈,然後電燒血管,根除鼻出血不停的困擾。

另外為了根治流鼻血的情況,在兩夫妻的同意下,於住院兩天後,醫療團隊替賴小姐輸了兩袋紅血球,並在剖腹產後進行「蝶顎動脈結紮術」,即以鼻內視鏡深入左側鼻腔,找到蝶顎動脈,然後電燒血管,根除鼻出血不停的困擾。

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急診會診耳鼻喉科醫生許庭瑋說明:「鼻顎動脈是後面鼻黏膜和鼻中膈血液的主要供應來源,臨床上,大量鼻血但找不到明確傷口時,會用此結紮手術治療,其不太會有後遺症,且結紮後,周邊小血管會代償性增生,補足原來所需的血流供應。」手術後,賴小姐的鼻血順利停止,寶寶也一起健康出院。

妊娠性鼻炎主要乃因為懷孕時人體大量分泌雌激素和黃體素,使鼻黏膜腫脹、血管擴張所致。懷孕期間,體內血容量增加,鼻出血的機率也會是非懷孕女性的3倍。

此類案例並不受自身慢性疾病、鼻過敏等病史影響,亦與懷孕孕期無關,單純是體內荷爾蒙改變造成的,所以透過抽血檢查,血小板、凝血功能、凝血時間都屬正常。隨著寶寶出生,絕大部分流鼻血的情況都可以順利獲改善。

許庭瑋指出,多數孕婦的鼻血可以在自行加壓後得緩解,而懷孕造成的頑固性大量鼻出血之患者實屬罕見,全球從1974年至今的個案報告大約只有10例。

Text:UrbanLife Health Editorial
Photos:UrbanLife Health Editorial

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