【青光眼症狀】全港12萬人患青光眼勿忽視!頭痛、眼壓升高要留意

【青光眼症狀】全港12萬人患青光眼勿忽視!頭痛、眼壓升高要留意

醫學專科 眼科
By Jia Sheng on 25 Oct 2021
Digital Editor

全球六千萬名青光眼患者當中,四分之一是華人;單單在香港,就約有12萬名青光眼患者,而其中七分之一的患者雙眼失明。到底青光眼成因如何?與眼壓高症形成?青光眼症狀前兆有哪些?本次探討青光眼症狀臨床診斷相關疑問。

在此提醒,慢性青光眼初期並無甚麼症狀,但慢慢會影響周邊視野缺損,若察覺視力開始模糊,應洽青光眼專家了解原因,不治療恐加快病徵的惡化速度。大家亦可透過青光眼掃描及早預防及治療,而本港也有「青光眼治療協作計劃」,提供青光眼醫治服務。

急性青光眼症狀會因眼壓突然升高,引起眼睛脹痛、視力明顯下降、頭痛,有的病患亦有光暈現象。

3個青光眼症狀臨床診斷


眼睛脹痛、眼壓升高及波動大、頭痛是青光眼急性症狀?

是。急性青光眼症狀會因眼壓突然升高,引起眼睛脹痛、視力明顯下降、頭痛,有的病患亦有光暈現象。另受神經反射影像,可出現噁心、嘔吐等急性胃腸炎症狀,所以也容易造成誤診。

較新的臨床觀點認為,除了高眼壓症,眼壓波動幅度大乃青光眼症狀的重要指標之一,醫生或會做24小時的眼壓監測,以觀察出眼壓的高峰,釐清病因對症下藥。

健康的人也會呈視神經盤凹陷,或作「視神經杯」,但青光眼病患的凹陷程度可隨病情而惡化。


青光眼初期症狀會視神經盤凹陷?

會。不過,其實健康的人也會呈視神經盤凹陷,或作「視神經杯」(視神經於中央凹陷,其形狀像杯子),但青光眼病患的凹陷程度可隨病情而惡化,或有特別的病徵表現。青光眼初期病變會從視神經纖維受損開始,而當視神經凹陷逐漸擴大,進而造成視神經萎縮,最後導致視野缺陷。


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糖尿病與青光眼症狀

糖尿病和青光眼有著密切的關係,尤其若糖尿病長期控制不好,亦容易引致糖尿病視網膜病變,如下為應注意的4大眼睛病徵。若糖尿病患者患青光眼,務必及早治療,擱置不管恐造成失明。

- 高血糖致眼睛的水晶體腫脹,造成眼壓升高,引發繼發性閉角型青光眼
- 眼房水外流不順暢、眼壓升高,引發慢性單純性青光眼
- 血液循環問題造成眼部血流減少,引發低眼壓性青光眼
- 視網膜組織缺氧,造成大面積的毛細血管閉塞,且血管生成因子會刺激纖維血管膜及新生血管的形成,當跨越眼前房角,亦影響房水排出、眼壓升高,形成開角型青光眼;此外,由於這些新生血管的血管壁非常脆弱,所以容易破裂、滲漏及出血,若不治療將導致新生血管性青光眼(最嚴重的糖尿病視網膜病變)

由於正常眼壓性青光眼初期視力不受影響,所以不容易察覺,通常須透過眼底視神經檢查,以及視野檢查才能發現。


正常眼壓性青光眼症狀

也叫「低眼壓性青光眼」,此類青光眼的眼壓屬正常,初期並無明顯症狀,但視神經仍受損。正常眼壓性青光眼病因主要是血管阻力因素,這會導致視神經血液灌流下降,加上血管攣縮、血管硬化、夜間血壓下降等問題,將造成眼球血氧及養分不足,從而傷到視神經。

不過,由於正常眼壓性青光眼初期視力不受影響,所以不容易察覺,通常須透過眼底視神經檢查,以及視野檢查才能發現。

11類青光眼高危一族

╴40歲以上(60歲以上人士,患青光眼機會增加6倍)
╴青光眼家族史(直屬親人患有青光眼,機率比沒有青光眼家族史的人高2-3倍)
╴眼睛受傷
╴深近視(眼球過長拉扯眼部組織)
╴深遠視(眼球過短令前房角容易閉合)
╴糖尿病
╴睡眠窒息症
╴長期偏頭痛
╴心血管疾病患者
╴高血壓
╴類固醇令眼壓上升

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source : 台灣衛福部基隆醫院、長庚紀念醫院、香港中文大學眼科中心

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