【腎動脈狹窄】尿中有血、持續下背痛?了解腎動脈阻塞影響+原因+症狀+高風險人群+診斷
腎臟動脈既是腎的營養血管,亦是腎的機能血管,與腎泌尿機能有密切關係。腎動脈一旦阻塞,除了會引起血壓高外,還會造成腎臟萎縮,如不及時治療,嚴重更會導致腎功能衰竭。若血尿、身體浮腫等症狀同時出現,就要立刻求醫!即了解腎動脈阻塞影響、原因、5個身體警號、高風險人群及4大診斷方法。
腎動脈狹窄|目錄+快速連結
腎動脈功能是甚麼?阻塞對人體有甚麼影響?
腎動脈共有兩條,一條為左腎供血,另一條為右腎供血,兩條動脈會將血液從主動脈輸送到腎臟的血管。腎動脈阻塞是指為腎臟供血的動脈變窄,導致含氧血液供應不足。腎臟需要血液來過濾廢物與排除多餘液體,如果血液不足,則可能會引發一系列健康問題。此外,血流減少也會損害腎臟組織,並引起全身血壓升高。
腎動脈阻塞原因
據美國國立衞生研究所指,大約90%的腎動脈阻塞是由動脈粥樣硬化引起的,導致腎動脈阻塞、變窄與硬化。在這些情況下,當一種由脂肪、膽固醇、鈣和血液中的其他物質組成的粘性物質(斑塊)在腎動脈的內壁上堆積時,會使動脈壁變硬與變窄,從而形成腎動脈阻塞。
另外,其他腎動脈阻塞病例則是由纖維肌性發育不良引起,即腎動脈壁細胞發育或生長異常,也會導致血管變窄。如果動脈過於狹窄,腎臟可能無法獲得足夠的血液供應,從而在年輕時引發高血壓,這種問題可以影響一個或兩個腎臟。
5個腎動脈阻塞的身體警號
根據國際腎臟病協會指出,若身體出現以下5個症狀,你很有可能已患上腎動脈阻塞:
- 身體出現水腫:有研究發現,大多數腎動脈阻塞的患者,由於血管不通,導致液體在體內大量積聚,繼而令身體出現水腫的現象,尤其是在腹部與下肢的部份。
- 血壓突然飆高:當腎動脈阻塞時,便會導致腎臟缺血,從而在短時間內令血壓迅速飆升,同時,當血液中殘留過量水分和鹽分亦會導致高血壓。有一半以上的腎動脈阻塞患者都會出現高血壓的症狀。
- 持續性腰痛或下背痛:腎臟位於人體腹膜後方脊椎的兩側,當腎臟的動脈出現阻塞時,便會導致腎臟發炎,這些發炎的現象亦會同時導致下背部或腰部出現疼痛症狀。
- 尿中帶血:腎臟是將體內產生的廢物從尿液中排出的器官,若腎臟出現問題,都會在尿液中表現出來。當出現尿中有血時,很可能是腎臟或泌尿系統患病了。除了腎結石、膀胱或尿道結石外,腎動脈阻塞亦是其中一個原因。
- 反覆性尿道感染:當腎動脈阻塞時,人體所產生的毒素都會在腎臟囤積,並引致尿道發炎。當尿道受到感染時,通常都會反覆出現排尿困難、發燒、腰痛等症狀。
腎動脈阻塞高風險人群
引起腎動脈阻塞的風險因素包括:
- 高膽固醇
- 高血壓
- 吸煙
- 胰島素抵抗
- 糖尿病
- 超重或肥胖
- 缺乏體育鍛煉
- 高脂肪、高鈉、高膽固醇和高糖的飲食
- 男性年齡超過45歲或女性年齡超過55歲
- 早期心臟病家族史
腎動脈阻塞的診斷
醫療人員會通過聽診器在腹部聽診,並進行影像學檢查來診斷腎動脈阻塞。當血液通過狹窄動脈時,可能會發出一種「呼呼聲」,稱為雜音。但同時,聽不到雜音並不意味著可以排除腎動脈阻塞。另外,腎動脈阻塞患者也有可能會因其他檢查意外被發現,如在診斷心臟病時,醫生可能會通過冠狀動脈造影發現。以下是影像學檢查可用於診斷腎動脈阻塞的方法:
1. 超聲波檢查
圖像可顯示腎臟的大小和形態改變,也能在測試中測量血液的流動速度,以確定動脈的情況。這項檢查的優點在於非侵入性,屬於無創、便宜、安全與不受腎功能影響,但缺點就在於診斷的準確性容易受到操作者經驗、患者體型與腸積起的影響,因此難以檢查出腎動脈阻塞程度,如無法區別嚴重阻塞還是完全阻塞。
2. 腎動脈造影
腎動脈造影是一種能對腎功能阻塞進行準確定位(單側或雙側、開口處或主幹)與定性(阻塞程度)的全面檢查,以更明確且清晰的方式了解側支循環的情況,同時這也是診斷腎動脈阻塞的「金標準」。
3. 腎臟CT血管造影
CT血管造影可形成較清晰的腎動脈3D影像,對檢測嚴重腎動脈阻塞的敏感性較高。CT血管造影侵入性小,所需時間也更短。但該檢查需要使用碘造影劑,故不建議腎功能不佳的人進行。
4. 磁共振血管成像
這項檢查能檢測腎動脈阻塞的敏感度為90至100%,對腎動脈、腎周圍血管和腎功能檢查的精準度較高,但不適用於已植入金屬支架的患者。檢查中所使用的增強劑也可能會造成腎傷害,所以有部分國家不允許腎小球過濾率<30毫升/分鐘的患者使用這項檢查。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial