【腎結石症狀】腎結石未必長期痛　8旬翁結石塞滿輸尿管形成巨型水腎失功能

台灣一名81歲長者求醫，驚覺腎功能已惡化到第4期，醫生問診發現原來他20年前曾有血尿、急性腰痛，但幾天後疼痛感便消失。原來腎結石未必會長期導致疼痛，反而更易令人忽視，當形成「水腎」時腎臟功能已嚴重衰退。

Photo from 台灣衛生福利部彰化醫院

81歲楊伯伯腎功能已惡化到第4期，台灣衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡指出，楊老先生體檢發現其腎功能惡化，腎絲球過濾率只有19，一旦跌到15以下就需洗腎。超音波檢查發現其左腎已變成不規則的囊泡，而經電腦斷層細查發現，左側輸尿管被多顆結石完全填塞，因此左腎的尿液不斷累積，形成比肝臟還大的巨型水腎，大約有20厘米，比正常腎臟大1倍，估計裝了3公升的液體，其左腎已經完全沒有功能，醫生估計此狀況可能已經持續很久，病人一直僅靠右腎運作，惟右腎又開始慢性病變，將來恐要面對洗腎的風險。

腎結石症狀

╴急性的腰背部、甚至延伸至腹部的劇痛
╴血尿
╴排尿困難
╴發燒
╴嘔吐

彰化醫院泌尿科醫生蔡卓榮表示，疼痛感是因為結石阻塞輸尿管強烈蠕動所致，但結石上游的集尿系統隨著時間慢慢變化後，輸尿管不再強烈蠕動，故疼痛感消失，不過結石仍會隨著時間越積越多，導致上游腎臟產生的尿液無法排出，令腎臟發炎或纖維化，長期下來便會造成腎臟機能受損。

楊老先生在20年曾一度有腎結石症狀，但由於症狀消退得很快，令人掉以輕心，結果結石陸續堆積在左側輸尿管，直到完全塞住，左腎失去功能。泌尿科醫生蔡旻叡提醒，輸尿管結石腳起疼痛感反而可令患者盡快就醫，但有些人較少產生痛感，如老人家、長期臥床、服用多重藥物或多重慢性病患。

蔡旻叡指，腎病病人飲食要少油、少鹽、少糖，同時以藥物控制血糖及血壓，定期追蹤。大家若有血尿等尿檢異常或不明原因腎功能減退，應該要接受進一步的檢查。

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：台灣衛生福利部彰化醫院