【AED使用方法】突發性心跳停頓無先兆、5分鐘內不急救隨時死 了解病徵及急救3步曲

【AED使用方法】突發性心跳停頓無先兆、5分鐘內不急救隨時死 了解病徵及急救3步曲

醫學專科 健康資訊 心臟及胸肺科
ByMichelle on 11 Feb 2021 Digital Editor

見到有人倒地昏迷,相信不少人第一時間想到的,便是打電話叫救護車。其實一旦出現突發性心跳停頓,患者便可於短時間內倒地昏迷,如未能於黃金5分鐘內及時急救,便會失救死亡。故如一般市民也懂得心肺復甦及使用心臟除顫器,便可大大提升患者救活的機會。

一旦出現突發性心跳停頓,患者便可於短時間內倒地昏迷,如未能於黃金5分鐘內及時急救,便會失救死亡。

突發性心跳停頓:並無先兆、幾秒間倒地昏迷

心臟科專科王泰鴻醫生表示,突發性心跳停頓的患者是因心臟有嚴重的問題,而引致心臟突然停止輸出,「病人會於短時間甚至幾秒之間,就會無心跳、無血壓,而倒地昏迷,他們亦不會有任何反應、呼吸。若不及時急救,患者便會隨時面臨失救死亡的風險。」

王醫生提到,曾有一宗個案是一名40多歲的男性馬拉松跑手,於比賽時臨至終點前,突然倒地昏迷,醫護人員到場後發現患者無心跳及無呼吸,隨即為其進行心肺復甦及使用心臟除顫器,成功令其回復心跳,被送院後才發現他是因急性心肌梗塞,造成心室性心搏過速,繼而導致突發性心跳停頓,患者事前並不知自己原來患有冠心病,而在進行通波仔手術後,已康復出院。

3大發病元兇

1-心室性心搏過速(VT)/心室纖維性顫動(VF)

心臟功能較差、急性心肌梗塞患者均有較高機會引致 VT或VF等惡性心跳併發症。「患者的心跳會極快,正常心跳介乎每分鐘60至100下,發作時患者的心跳會加快至每分鐘200至300下,但不能有效把血液泵出。」

2-心搏停頓
心電圖顯示患者的心跳完全停止。

3-無脈性電流活動(Pulseless Electrical Activity)
心臟正常跳動,但檢查不到血壓及心跳,最常見成因是嚴重失血。

心臟每停1分鐘生存率跌7至10%

王醫生指出,歐洲、美國、台灣、南韓、日本等國家的突發性心跳停頓個案,存活率有近4至5%,惟據2015年的數據顯示,本港突發性心跳停頓院外個案存活率僅為2.3%,相較其他國家來說,香港突發性心跳停頓救活率的排名偏低。

他解釋,本港較少市民願意學習或懂得心肺復甦法,間接導致大多患者較難在短時間內得到救治。「心臟每停頓一分鐘,生存機會便會下降7至10%。一般救護車會於10分鐘內到達,但屆時患者被救活機會已非常渺茫。」

心臟功能較差、急性心肌梗塞患者均有較高機會引致 VT或VF等惡性心跳併發症。

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CPR+AED 存活率激升至30-50%

病發後5分鐘內為患者急救為最理想情況。王醫生指,突發性心跳停頓最常見的成因為心室性心搏過速或心室纖維性顫動。一旦遇上這情況,盡快為患者進行心肺復甦法(CPR)及使用心臟除顫器(AED),可將患者的存活率可由5%大大提升至20至30%,「如果在更短時間內進行急救,有個別例子的存活率更可達三至五成。」

不過,心臟除顫器並不適用於急救心搏停頓及無脈性電流活動的患者。「心臟除顫器的作用是,用電擊方式,透過為心臟除顫以矯正心跳,故對於心搏停頓及無脈性電流活動的患者作用不大。」

定期心血管檢查、倡更多人學CPR及用心臟除顫器

王醫生說,突發性心跳停頓的最常見成因是急性心肌梗塞,定期進行身體檢查,及早發現冠心病非常重要。包括定期檢查有否患上三高(糖尿病、高血壓、高膽固醇),如有需要亦要進行心血管檢查如心血管電腦掃描,可在患者無病徵的情況下,提前發現心臟是否有異常。「一般男性於40多歲,而女性於停經後,患上心臟病機會就會大增,建議他們按醫生建議定期檢查。」

王醫生亦提倡本港市民學習心肺復甦法及使用心臟除顫器,尤其是心臟病患的家屬,以令更多患者能盡快得到急救,大大提高他們的生存機會。

疫情下進行即時心臟急救有3步曲。

疫情下即時心臟除顫3步曲

1-施救者應先戴上口罩,清潔消毒雙手,確保現場環境安全,然後幫患者戴好口罩,並呼叫及輕微拍打患者,如患者無反應,便應立刻叫旁觀人士報警,並拿取心臟除顫器(AED)。

2-之後檢查患者的呼吸,可用10秒觀察患者的胸口有否上下起伏。如無,便可開始進行心肺復甦法(CPR)。做法是將手掌根放在患者的心臟上方,利用人的重量重複按壓患者的胸口,深度應為5-6厘米,以每秒按壓2下的速度,為患者進行心肺復甦急救。疫情下為減低感染風險,只會進行按壓心肺復甦法(Hands-only CPR),不會進行人工呼吸。

3-一旦獲取心臟除顫器,便可使用心臟除顫器除顫來矯正心臟。施救者可根據心臟除顫器的語音指示,把兩塊電極鐵片貼於患者身上,如心臟除顫器分析患者是心室性心搏過速 (VT)或心室纖維性顫動 (VF) 的情況,便發出電流電擊。如並非以上情況,便不會發出電流電擊。

急救導師馮偉文指,當心跳停頓,不能將血液泵至腦部,便會令腦細胞缺氧,4分鐘後腦細胞便會死亡。若可於3分鐘內為患者作心肺復甦法、5分鐘內用心臟除顫器,救活成功率可提升至30%至50%。

突發性心跳停頓最常見的成因為心室性心搏過速或心室纖維性顫動。一旦遇上這情況,盡快為患者進行心肺復甦法(CPR)及使用心臟除顫器(AED),可將患者的存活率可由5%大大提升至20至30%。

Text:UrbanLife Health Editorial
Photos:UrbanLife Health Editorial
Source:心臟科專科王泰鴻醫生、急救導師馮偉文

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