【甲狀腺眼病】眼痛、眼凸、視力變差？小心「甲狀腺上眼」拖延求醫恐致盲

By Michelle on 03 Apr 2020

Digital Editor

女性、吸煙人士要留意！甲狀腺眼疾多於40至60歲時發病，且女性患者居多，而吸煙吸煙更會大幅增加患上甲狀腺眼疾風險約7至8倍。以為此症與甲狀腺亢進有必然關係？其實即使甲狀腺低下、甲狀腺功能正常也有機會發病。

與甲狀腺亢進有關？
此症為一種眼窩發炎性疾病。大多數甲狀腺眼疾患者都會同時有甲狀腺機能亢進問題，最常見的就是自體免疫所政的甲狀腺亢進。

但是，即使甲狀腺低下、甲狀腺功能正常的患者亦有可能出現此症。故甲狀腺眼疾跟甲狀腺疾病，並沒有明顯因果關係。據數據，只有約4成患者同時有甲狀腺相關的症狀發生。同時，患有甲狀腺亢進的患者中，亦只有約6成人最終會有甲狀腺眼疾。

女性患者居多吸煙者患病風險增7至8倍
此症一般在40至60歲時發病，女性患者居多，但病情嚴重的大多為男性、50歲或以上、有吸煙習慣等。女性患者居多的原因或與其甲狀腺亢進病發率較高有關；而吸煙更會大幅增加患上甲狀腺眼疾風險約7至8倍。

常見徵狀要留意
-眼乾
-眼紅
-眼球疼痛
-眼瞼退縮(90%)
-眼凸(60%)
-眼球運動受限(40%)

不可忽視的是，此症有機會造成壓迫性視神經病變及暴露性角膜炎，嚴重會致盲，所以病患出現視力下降，宜盡快找眼科醫師作檢查。

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治療多面看
-嚴格監控甲狀腺功能、使用人工淚液、戒煙：治療的首要目標是嚴格監控甲狀腺功能，因甲狀腺功能的良好控制，或會降低甲狀腺眼疾的嚴重程度。另外，亦會因應不同患者的徵狀入手，如眼睛乾澀，就會給予人工淚液，加強保濕等。當然，如患者有吸煙習慣也必須戒掉。

-類固醇治療：適用於嚴重患者，有助於降低將來的發病率。

-補充硒(selenium)：有降低眼疾的嚴重程度、穩定甲狀腺上眼病徵等作用。

-手術治療：針對已出現視神經病變或暴露性角膜病變的患者，就要做手術處理。但要注意的是，如非遇到上述情況需緊急手術的話，手術治療應用在病情至穩定期後才做。而相關手術治療都有分順序：（1）眼窩減壓術，透過移除眼窩脂肪或移除骨骼，把眼球移入，均有助改善眼凸、眼瞼退縮；（2）斜視手術，以移正眼球，對改善眼球運動有幫助；（3）眼皮調整手術：紓緩病人眼凸、眼乾及重影情況，且改善外觀