【隱形殺手】紅斑狼瘡患者易發「肺動脈高壓」？風濕科醫生拆解50%高致命危機（附6分鐘自測法及新藥突破）

By Ramy Chan on 23 Apr 2026

提到風濕病，大眾普遍只聯想到關節發炎或疼痛。然而，免疫系統一旦過度活躍，分分鐘會攻擊心肺血管，引發被稱為「隱形殺手」的肺動脈高壓（PAH）。風濕科專科醫生蘇晧醫生指出，由風濕病引發的 PAH 死亡率極高，但因早期病徵隱含，患者往往錯失黃金治療期。若能及早識破 PAH 的徵兆，並把握「逆轉血管」的新藥契機，患者絕對有望重拾正常生活。

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PAH並非普通高血壓！醫生必學「病理拆解」

不少人會將肺動脈高壓與一般高血壓混為一談，蘇晧醫生強調，兩者影響的動脈系統與心臟部位截然不同，必須釐清當中的致命風險：

「一般高血壓是體循環動脈壓升高，影響左心室；而 PAH 則是肺動脈壓力持續過高，肺血管壁增生變厚、變窄。心臟必須極度用力泵血到肺部，氣體交換不足導致血氧降低，最終引發右心衰竭甚至死亡。」

對於風濕病患者而言，危機更迫在眉睫。蘇醫生分享了以下核心臨床數據：

風濕病專屬危機： 約 15-30% 的 PAH 與風濕病相關，免疫系統會攻擊血管導致病變發炎。當中以硬皮症（SSc）最為典型。
亞洲本地高危族群： 根據本地數據，亞洲區的系統性紅斑狼瘡（SLE）患者併發 PAH 的風險，較全球其他地區顯著更高。
核心重點： 由風濕病引發的 PAH，其死亡率比原發性 PAH 更高，5年存活率往往不足一半！

錯過黃金期？必學「6分鐘自測」與病徵分級

既然致命率如此高，為何難以察覺？蘇醫生解釋，PAH 早期症狀如氣喘、疲倦，常被患者誤以為是「年紀大、衰老」或體力變差。在香港公立醫院輪候心臟超聲波往往需要數年，因此患者的自我警覺性至關重要。

蘇醫生建議患者利用「六分鐘步行測試」作自我篩查：健康成人能在平地步行約400米（約一個運動場圈）。若無法完成，或以往輕鬆上幾層樓梯，現在行一層已經氣促、胸悶、腳腫，應立即求醫。

世界衛生組織（WHO）肺動脈高壓病徵評級表：

級別	臨床徵狀及活動能力	潛在危機
I 級	肺血管壓力已升高，但未有明顯症狀，體力與活動不受影響。	極易被忽略，為黃金干預期。
II 級	進行日常活動（如上樓梯、逛街）時感到輕微不適或呼吸困難。	活動能力開始輕微受限。
III 級	做簡單家務即感到氣喘、疲倦、胸痛甚至暈眩，休息時也可能有症狀。	活動能力大幅受限，病情已達中度至嚴重。
IV 級	完全靜止時也會呼吸困難和疲勞，任何活動都會加劇症狀。	右心衰竭風險極高，隨時危及生命。

擊退隱形殺手：新藥「逆轉」機制成保命曙光

面對晚期難以逆轉的右心衰竭，傳統藥物往往只能做到「舒張血管」，治標不治本。但蘇醫生帶來了令人振奮的醫學突破：

從「擴張」到「逆轉」： 最新引入的「活化素訊號抑制劑」（Activin signaling inhibitor）採用全新機制，直接針對病態的「血管改造」。它具備減緩甚至逆轉血管增生重塑的潛力。
重拾生活品質： 蘇醫生分享臨床實例：「有患者在使用新藥後，病情獲得重大改善，活動能力大幅提升，部分年輕患者甚至能成功脫離對長期氧氣機的依賴，意義重大。」