【肝癌治療】港大創新療法LRT-IO 助46%中晚期肝癌患者腫瘤完全受控

港大醫學院（香港大學李嘉誠醫學院）的一項跨學科研究，近日為中晚期肝癌治療領域帶來重大突破。結合局部治療與免疫治療的新型「LRT-IO療法」，對中晚期肝癌患者展現出持久且顯著的療效。這項研究不僅首次對接受此療法患者的長期效果進行了追蹤記錄，更識別出達成最佳治療成效的關鍵因素，確認了其安全性與可持續性。該突破性研究成果已獲國際權威醫學雜誌《JAMA Oncology》刊登。

Photo from 港大醫學院

轉化治療新策略：從無法根治到可治癒的契機

傳統上，中晚期肝癌常被視為難以根治的疾病。然而，港大醫學院外科學系臨床教授兼李樹芬醫學基金會基金教授（外科）陳智仁教授，與臨床腫瘤學系臨床助理教授蔣子樑醫生再度合作，致力探索能將無法手術切除的肝癌轉化為可治癒階段的新徑。他們所研究的LRT-IO療法，是一種創新的「雞尾酒」策略，整合了立體定向放射治療（SBRT）、肝動脈化療栓塞術（TACE）以及後續的免疫治療（IO）。

在早前的研究基礎上，團隊已透過磁力共振（MRI）或電腦掃描（CT）影像證實，有42%的患者在接受治療後腫瘤完全消失，無需進行根治性手術。儘管初步療效令人鼓舞，其長遠效果仍待驗證。本次研究的核心目標便是深入探討LRT-IO療法的長期效益，並找出促使患者腫瘤達到完全控制的關鍵因素。

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長期追蹤證實：LRT-IO療法提升存活率與生活品質

在此次擴展研究中，團隊密切監察了63名原先無法接受手術的中晚期肝癌患者，這些患者於2018年1月至2022年12月期間接受了LRT-IO療法。他們的腫瘤大小中位數達到10厘米，並接受了中位數接近三年的定期覆診。

研究結果顯示，高達29名患者（佔46%）的癌症達到了完全控制的狀態。更令人振奮的是，在這群完全控制的患者中，有三分之二在2023年6月研究數據截止時，仍未出現癌症復發。研究進一步指出，達到完全控制的患者，其三年後的存活機會是未達完全控制患者的兩倍以上（三年整體存活率分別高達76%對比28%），這一存活率與那些能直接接受手術根治的患者相若。值得注意的是，即使有約三分之一的患者出現癌症復發，當中仍有六成人在復發時符合進行根治性手術的條件。這些數據清晰表明，LRT-IO療法能大幅增加腫瘤完全控制的機會，對改善中晚期肝癌患者的長遠治癒率至為關鍵。

蔣子樑醫生解釋道：「這次研究提供了堅實的長期數據，證實了我們此前的發現：對於腫瘤體積較大、無法切除的肝癌，LRT-IO療法是一種可行的根治性治療方法。其完全控制率達到46%，當中患者的三年生存率高達75%，成果令人鼓舞。」

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「觀察與等待」成可行策略 有望納入癌症治療指南

對於過去被診斷為中晚期肝癌的患者而言，可選擇的治療方案極為有限。LRT-IO療法的出現，無疑為他們帶來了新的希望——不僅有望控制晚期病情，更有機會達至治癒。本研究證實了LRT-IO療法對中晚期肝癌患者的長期療效，近半數患者僅需接受此療法即可實現腫瘤完全控制，免除了手術的需要。儘管成果喜人，研究團隊強調仍需持續監察肝癌復發問題，因其復發率一般較高。

尤為重要的是，對於年長、身體狀況不佳或腫瘤位置不利於手術的患者，此研究首次在文獻中證明，在LRT-IO療法後採取「觀察和等待」策略是可行的。這是迄今針對接受LRT-IO治療的中晚期肝癌患者進行的最大規模長期追蹤研究。研究結果為臨床醫生提供了重要依據，顯示對LRT-IO療法反應良好的患者，其長期存活率理想，「觀察和等待」在臨床管理上具備可行性。

展望未來，由同一研究團隊設計的類似治療方案「START-FIT」已於2024年獲納入中國《原發性肝癌診斷治療指南（2024年版）》。團隊充滿信心，此項突破性研究成果有望推動LRT-IO療法被納入更多地區的治療指南。蔣醫生表示：「陳教授和我一直積極在多個本地和國際會議上推廣此嶄新治療方案，本港亦有越來越多醫院在臨床上採納LRT-IO療法。我們期望在不久的將來，香港能為此療法制訂一套治療指南，將之納入常規治療。」

共同領導此項研究的陳智仁教授補充：「我們始終懷抱熱誠，積極探索新穎、有效的方法來治理這個常見且致命的癌症，這是我們不變的初心。」