【卵巢囊腫懶人包】月經異常、下腹脹痛、骨盆疼痛　症狀＋治療方式＋復發率

By Pinky on 09 Jan 2025

Digital Content Writer

A sad soul can be just as lethal as a germ.

卵巢囊腫是液體在卵巢內積聚的情況，當液體量超過正常或呈現異常情況時，就會被稱為「卵巢囊腫」，通俗稱為「水瘤」，是常見的婦科疾病。這種囊腫可能會形成不同型態，並且主要發生在育齡婦女中，絕大多數是良性的卵巢囊腫，通常在3個月內會自行消失。今次有婦產科專科醫生謝倩盈醫生講解更多！

TEXT：婦產科專科醫生謝倩盈醫生

1.卵巢囊腫的常見症狀是什麼？有哪些症狀出現時需要尋求醫療幫助？

骨盆疼痛：通常在卵巢位置感到持續的疼痛，可能在運動或性行為時加劇。
腹部腫脹：囊腫增大可能導致腹部感到沉重或腫脹，女性可能誤認為是體重增加的影響。
頻尿或排尿困難：囊腫壓迫到膀胱時，會感到尿頻或出現排尿困難。
不規則出血：月經週期可能受到干擾，導致不規則出血現象。

當出現以上症狀時，應立即尋求醫生診斷。首先，劇烈腹痛是需要注意的信號，特別是突發且劇烈的疼痛，可能暗示卵巢囊腫破裂或扭轉，需要緊急處理。其次，持續性骨盆疼痛亦不容忽視，若疼痛持續並在運動或性行為時加劇，應及早就醫檢查。此外，頻繁排尿或排尿困難也是重要的警訊，這可能表示囊腫壓迫膀胱，導致排尿問題。同時，若出現不規則出血，例如月經週期異常或經期延長，也應咨詢醫生意見。最後，若女士出現不明的背部或腿部持續疼痛，也應作婦科檢查，以診斷是否出現卵巢囊腫。

2.卵巢囊腫的診斷過程是怎樣的？通常需要做哪些檢查來確診？

首先，醫生會進行盆腔檢查，以評估卵巢的大小和形狀，檢查是否有異常情況。接下來，超聲波檢查是最常用的診斷工具，可以提供有關囊腫的詳細信息，包括其大小、形狀和內容物（液體或固體）。

如果需要更進一步的評估，醫生可能會建議進行電腦掃描（CT掃描）或磁力共振（MRI），這些影像學檢查能夠提供更詳細的卵巢結構信息。此外，若懷疑囊腫可能是惡性的，醫生可能會安排CA-125血液測試，這是一種腫瘤標記物檢測，用於評估癌症風險。

3.卵巢囊腫有哪些不同的類型？各類型之間有何不同，治療方式是否有所不同？

功能性卵巢囊腫是由女性月經週期中的正常生理過程所引起的，主要包括：
• 卵泡囊腫：當卵泡在排卵期未能正常破裂，內部液體積聚形成囊腫。這類囊腫通常無症狀，並會在幾個月內自行消失。
• 黃體囊腫：成熟的卵泡釋放卵子後形成的黃體若未能正常退化，可能會積聚過多液體而形成囊腫。這類囊腫通常無需治療，並會隨著月經週期自行消失。
病理性卵巢囊腫則是由細胞異常生長引起，與月經週期無關，主要包括：
• 皮樣囊腫（畸胎瘤）：由生殖細胞形成，可能含有毛髮、皮膚或牙齒等組織，絕大部分是良性，但需要定期檢查跟進。
• 囊腺瘤：由卵巢表面細胞發育而來，可以分為漿液性和黏液性兩種，雖然大多數是良性的，但可能會長得很大並壓迫周圍器官。
• 子宮內膜異位症（朱古力瘤）：子宮內膜組織在卵巢外生長，隨著荷爾蒙變化而出現的出血和疼痛，可能需要手術治療。
• 惡性卵巢癌：若囊腫內有實質腫塊或固體團塊且持續增大，需要進一步檢查以排除癌症的可能。

4.卵巢囊腫治療方式

治療方式因囊腫類型而異。功能性囊腫通常不需要治療，會自行消失；而病理性囊腫則可能需要透過手術切除，特別是當懷疑為惡性或出現症狀時。微創腹腔鏡手術相對於傳統開腹手術更方便，其恢復期短、傷口小。

5.卵巢囊腫在哪些情況下可能需要手術治療？一定要開刀進行手術嗎？手術治療的風險和效果如何？

囊腫大小：當囊腫的直徑超過5公分或持續增大時，醫生通常會建議病人施行手術，以避免出現潛在的併發症。
症狀嚴重性：若患者出現劇烈腹痛、持續性骨盆疼痛或其他影響生活品質的症狀，手術可能是最有效的方案。
懷疑惡性變化：如果醫生懷疑囊腫有惡性傾向，則需要進行手術以進一步檢查和切除，避免惡化。
囊腫破裂或卵巢扭轉：若囊腫破裂導致內出血，或卵巢因囊腫扭轉而壞死，則必須施以緊急手術，以避免嚴重併發症的出現，如感染或出血。

並非所有卵巢囊腫都需要手術。許多功能性囊腫會隨著時間自行消失，因此在沒有明顯症狀或惡性風險的情況下，醫生可能會建議觀察和定期檢查。患者在考慮進行手術時，必須了解手術治療卵巢囊腫的風險和效果。首先，手術的風險包括感染、出血、麻醉反應以及術後併發症等。根據文獻，進行卵巢朱古力瘤手術後，約有四分之一患者會出現復發，且隨著時間推移，復發風險會逐年增加，尤其在手術五年後，復發的風險可能超過50%。

此外，若需要再次進行手術，可能會增加卵巢功能受損的風險，影響未來的生育能力。至於手術的效果，對於有症狀或懷疑惡性的囊腫，手術通常能有效緩解症狀並去除病變組織。許多患者在手術後能夠恢復正常生活，但也有患者因為卵巢功能下降而面臨更年期症狀或生育問題。

6.有哪些因素可能導致卵巢囊腫的形成？這些因素包括生活方式、遺傳等方面。

生理因素

排卵過程：許多卵巢囊腫是功能性囊腫，通常在排卵期間形成。如果卵泡未能正常釋放卵子，則可能形成卵泡囊腫；而黃體囊腫則是在排卵後黃體未被正常吸收時形成。
多囊卵巢症候群（PCOS）：這是一種常見的內分泌疾病，會導致多個小型囊腫在卵巢中形成，並可能影響月經週期和生育能力。

疾病因素

子宮內膜異位症：當子宮內膜組織在卵巢外生長時，會形成俗稱的「朱古力瘤」，這種囊腫通常伴隨著疼痛和其他症狀。
卵巢瘤：良性或惡性的腫瘤可能導致囊腫的形成，特別是當腫瘤增大時。
荷爾蒙變化：荷爾蒙水平的波動也會影響卵巢的正常功能，導致囊腫形成。例如，雌激素和黃體素的不平衡可能會促進囊腫的發展。

7.卵巢囊腫會導致癌症發生嗎？卵巢囊腫與卵巢癌有什麼分別？

卵巢囊腫大多數是良性的，尤其是功能性囊腫，這些囊腫通常在月經週期內形成，並且會隨著時間自行消失。病理性囊腫如皮樣囊腫和囊腺瘤，雖然大多數也是良性的，但在某些情況下可能會發展成惡性。

卵巢癌則是一種惡性腫瘤，通常缺乏早期明顯症狀，這使其變得難以診斷。卵巢癌的特徵包括持續增大的實質腫塊或固體團塊，並且可能伴隨其他症狀，如腹部脹痛、食慾不振和不規則出血等。至於卵巢囊腫是否會導致癌症的發生，雖然大多數卵巢囊腫是良性的，但某些類型的病理性囊腫（如子宮內膜異位症引起的朱古力瘤囊腫）與卵巢癌的風險增加有關聯。特別是在更年期後，女性罹患惡性卵巢囊腫的風險會相對增加。因此，對於任何持續存在或增大的卵巢囊腫，醫生通常會建議進行進一步檢查，以排除惡性病變的可能性。