【大腸癌肺轉移】存活率有多少？大腸癌肺轉移存活期＋5大症狀＋4種常見治療方法
在醫學領域中，大腸癌肺轉移是一種嚴峻的狀況，其存活期與症狀表現備受關注。然而，在這個艱難的醫學狀況中，其中的大腸癌轉移情況可能會出現在大部分的末期患者身上，但有關於轉移的情況，卻嫌少人對其了解其中問題。我們將深入探討大腸癌肺轉移患者的存活期，並剖析其症狀表現與治療方法。
大腸癌肺轉移｜目錄＋快速連結
1. 大腸癌肺轉移是甚麼？
2. 大腸癌肺轉移檢查
3. 大腸癌肺轉移存活期
4. 大腸癌肺轉移的症狀
5. 大腸癌肺轉移的常見治療方式一：手術治療
6. 大腸癌肺轉移的常見治療方式二：化療
7. 大腸癌肺轉移的常見治療方式三：放射治療
8. 大腸癌肺轉移的常見治療方式四：標靶治療
大腸癌肺轉移是甚麼？
癌症分為原發癌與繼發癌兩大類，原發性癌症是指於體內原部位所發現的癌症，而繼發癌則是癌細胞向其他部位擴散。大腸癌肺轉移是指原發性腫瘤源於大腸，後來癌細胞擴散到肺部形成繼發性病竈的過程。大腸癌是指在結腸或直腸中所發生的癌症，而當癌細胞擴散到肺部時，就被稱為大腸癌肺轉移。
肺轉移通常是表示疾病的進展，因為癌細胞離開原發性腫瘤，通過血液或淋巴系統傳播到其他部位，從而形成新的病竈。對於大腸癌患者來說，肺轉移可能會影響患者的治療和預後，因為多個器官的受累會為治療增加一定的難度。患者可能需要接受不同類型的治療，如手術、化療、電療或標靶治療，以應對這一嚴峻的疾病情況。
Photo from Lung diseases, man with symptoms of coronavirus, complications of pneumonia at home, painful area highlighted in red
大腸癌肺轉移3大檢查
當患者被診斷出大腸癌後，醫生會為患者進行進一步的檢查，其中包括胸部X光、核磁共振與電子掃描，這些檢查都可以評估出患者體內是否有癌細胞侵犯轉移到身體的其他器官，尤其是針對大腸癌最容易波及的肺部與肝臟。
1. 胸部X光：用以檢查癌細胞是否有擴散至肺部。
2. 電腦掃描（CT Scan）：在檢查前4小時會被要求暫停飲食，期間需要服用口服或注射顯影劑。如患者出現哮喘、風疹、濕疹、過敏性鼻炎或對某些食物、藥物與X光顯影劑過敏，必須在檢查前向醫生表明清楚。
3. 磁力共振掃描（MRI）：主要觀察體內的組織，與CT掃描的成像原理類似，但不同的是用磁場而非X光構成身體的橫切面影響。由於MRI的磁場極強，如患者體內裝有心臟起搏器、心臟探測器、金屬支架等，或者身上的金屬都必須告知醫生。對此，患者可能就不宜採用MRI。
大腸癌肺轉移的存活期
當大腸癌轉移至肺部，這種情況的分期可能已經被認為是達到晚期，同時也表示癌症在這個時段已經去到最嚴重的階段。以轉移性大腸癌而言，平均存活期約1年，而5年存活率一般不會超過10至20%。但另一方面，針對以外科手術成功切除大腸癌肺轉移病竈來説，並以肺部楔狀切除方式治療的患者，他們在術後平均存活期可以達到3年半，而3年至5年的存活率則分別為66%與25%。
大腸癌肺轉移5大症狀
大腸癌肺轉移可能會導致一系列的症狀，但這些症狀可能會因個體差異而有所不同，也取決於病竈的具體位置和大小。以下是一些可能與大腸癌肺轉移相關的症狀：
1. 呼吸系統症狀：咳嗽、呼吸困難、咳痰或帶血絲、乾咳、支氣管炎
2. 胸部不適：胸痛（有一定的腫塊）、胸悶感、胸膜炎症（可能會導致胸膜積液）
3. 全身症狀：乏力、體重下降、食慾減退（對於本身存在大腸癌原發病竈的患者可能會較不明顯）
4. 呼吸道感染：反覆呼吸道感染、發熱
5. 其他症狀：氣喘、聲音沙啞（由支氣管炎導致而成）、上腔靜脈綜合症
大腸癌肺轉移的4大常見治療方式
大腸癌常見轉移部位包括肝臟、肺部等，轉移性/繼發性的大腸癌在大多數的情況下都無法根治，但可以使用化療來減輕症狀與穩定病情。當化療藥物進入體內，會經血液到達身體的各個部位，從而殺死癌細胞。少數已轉移大腸癌的患者也會考慮根治性的治療，如身體狀況允許，在手術前也會常用到化療。但另一方面，轉移部位在某種情況下的患者是可以通過手術完全切除，這時手術治療就會是醫生建議給予第一線的緩解性治療。
1. 手術治療
- 肺部楔狀切除：當肺轉移病竈且在較小局限時，醫生會選擇通過楔狀切除來去除病變，以盡可能地保留更多的健康肺組織。
- 肺段切除：在病變較大或位於肺段的情況下，醫生可能會選擇切除整個肺段。
- 肺葉切除：當轉移病竈較大或有多個時，醫生可能會建議切除整個受影響的肺葉，但這種情況通常是確保患者仍可以維持足夠的肺功能的前提下進行。
- 肺葉切除和淋巴結清掃：在一些情況下，手術不僅僅涉及到切除肺葉，可能還包括了淋巴結清掃，以確保去除潛在的轉移淋巴結的癌細胞。
- 胸腔鏡手術：胸腔鏡手術是通過小切口引入攝像頭和手術工具進行手術的方法，相對於傳統的開胸手術，胸腔鏡手術可以減少創傷程度與康復時間。
2. 化療
- 氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）：5-FU是一種抑制癌細胞生長的化療藥物，通常是與其他藥物聯合使用。
- 奧沙利鉑（Oxaliplatin）奧沙利鉑是一種鉑類藥物，可以通過與DNA結合來阻止癌細胞的分裂與增殖。
- 伊利替康（Irinotecan）伊利替康是一種拓撲異構酶抑制劑，通過阻止DNA複製與修復來抑制癌細胞的生長。
- 卡培他濱（Capecitabine）：這款藥物是一種口服藥物，被轉化為5-FU，可以在腸胃道內直接釋放藥物，一般是用於大腸癌的治療。
- 免疫檢查點抑制劑：對於一些具有特定免疫特徵的患者，免疫檢查點抑制劑，如抑制PD-1/PD-L1通路的藥物，可能是一種治療選擇。
- 葉酸救援治療(Leucovorin）：在大腸癌治療中常被與其他藥物結合使用，以增強某些化療藥物的效果。一般而言，Leucovorin通常是與5-FU或Capecitabine結合使用，並增加這些藥物的效果。
3. 放射治療
- 定向放射治療（SBRT）：SBRT是一種高劑量且精準的放射治療，通常是用於治療小而局部的轉移病竈。這種方法的優勢是在於減少對周圍正常組織的輻射暴露，同時也提高對癌細胞的破壞效果。
4. 標靶治療
標靶藥物不能根治轉移性的大腸癌，但結合化療或單獨使用可能可以加強療效或延長患者的壽命。
- 常見的大腸癌標靶藥：Cetuximab、Panitumumab、Bevacizumab、Aflibercept、Regorafenib。
- Cetuximab與Panitumumab的作用是用來截斷癌細胞接收生長的訊息，在醫學上來説被稱為EGFR抑制劑（Inhibitor）。每當使用前，患者都會要求對其癌細胞進行測試，要觀察是否對KRAS與NRAS的基因產生變異，隨後才會決定是否採用這款藥物。
- Bevacizumab、Aflibercept、Regorafenib則屬於血管抑制劑，它可以讓癌細胞難以增生血管，從而得不到養分無法生存而死亡。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial、網上圖片
Source：香港癌症基金會 專書《認識癌症系列：大腸癌》
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