【膽固醇控制】高膽固醇點改善？「好膽固醇」愈高愈好？4大常見藥物＋副作用
膽固醇超標是導致心臟病發及中風的元兇之一，故不宜輕視並須密切監管及控制。除了要注意高危因素及膽固醇指標外，如有高膽固醇問題，應如何從飲食及生活習慣入手改善，以及有什麼藥物治療方案呢？今次有心臟科專科醫生曾振峯講解。
Text：心臟科專科醫生曾振峯
為什麼要控制膽固醇水平？
降低壞膽固醇水平對減低患心血管疾病風險有明顯幫助，引用一份刊於《刺針》的研究數據，壞膽固醇水平每下降1.0mmol/L，就可減低28%重大心血管事件風險，亦可降低31%缺血性中風機率。
那怎樣做才可降低壞膽固醇水平？首先可從生活習慣入手，包括多做運動，每星期抽4至5日、每次做約30分鐘的中強度帶氧運動，這可有助降低壞膽固醇水平及提升好膽固醇水平。
而健康的飲食習慣如減少進食高脂肪的食物、攝取充足膳食纖維等，亦對改善膽固醇水平有幫助。不過要注意，人體約八成膽固醇是由肝臟製造，只有餘下兩成是由飲食攝取，所以即使吃得很清淡，也未必能令膽固醇水平有顯著回落。
好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）愈高愈好？
另外，雖然好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）水平較高是一件好事，因為它能將過多的膽固醇帶至肝臟進行分解再排出體外，但有些研究發現，若好膽固醇水平太高（2.5mmol/L以上）亦會增加患上心血管疾病的風險，所以即使是好膽固醇，水平太高也不好。
一定要吃膽固醇藥？
在藥物治療方面，若通過改善飲食習慣及運動均無法令膽固醇降至健康水平，便會視乎患者是否同時有其他患上心血管疾病的風險因素（如有否吸煙、患有糖尿病及高血壓等），如風險較高一般就會建議開始服用中強度的降膽固醇藥物；而針對曾中風、心臟病發的人士，就更須服用一些較高強度的降膽固醇藥物。
4大常見降膽固醇藥物
- 他汀類藥物，為第一線藥物，可抑制肝臟製造過多膽固醇，有效防止動脈粥狀硬化
- 膽固醇吸收抑制劑，阻止腸道吸收食物中的膽固醇
- 微纖維酸類藥物，可降低血液內的甘油三酯及提高好膽固醇水平
- 針劑藥物，可抑制肝臟中的特定酵素，使其減少製造膽固醇
長期食降膽固醇藥有副作用嗎？
提起他汀類藥物，相信有些市民都會擔心長期服用可能會有副作用，如出現肌肉痛、肌肉發炎等，不過隨著藥物研發進步，現時新一代的降膽固醇口服藥安全性良好，所以市民不必過分擔心；即使患者服用後出現副作用，也不應自行減少劑量甚至停用，建議諮詢醫生意見，以免影響療效。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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