經痛痛足整個週期 或因子宮內膜異位症  長期服用荷爾蒙類藥物會否影響將來受孕?

經痛痛足整個週期 或因子宮內膜異位症 長期服用荷爾蒙類藥物會否影響將來受孕?

健康資訊
By Elsie Lee on 30 Sep 2022
Senior Project Editor

經痛有不同成因,女士一般會在經期首兩天因子宮收縮而出現經痛,但如經痛持續3至4天,甚至整個經期,則屬不正常的經痛,有機會是由子宮內膜異位症等疾病引起。子宮內膜異位症是指子宮內膜組織游走至子宮外的位置,如出現在卵巢,形成囊腫,則為朱古力瘤。子宮內膜異位症的治療方案包括手術及藥物治療, 惟不少女士對荷爾蒙治療存有迷思,令她們猶豫應否服藥。婦產科專科張凱晴醫生指出:「如耽誤子宮內膜異位症或朱古力瘤病情,嚴重者甚至有機會導致不育。」

子宮內膜異位症及朱古力瘤可致不育 不正常經痛宜及早「正經Check」
除經痛持續時間外,女士可透過觀察疼痛程度、對生活的影響及伴隨的其他症狀等,去分辨出不正常的經痛。如「經常痛」嚴重至需服用止痛藥,對生活造成影響,甚至伴隨嘔吐或發冷等症狀,則屬異常。張醫生補充:「如連續2至3次經期均出現症狀,則應及早求診進行婦科檢查,以確認是否由子宮內膜異位症及朱古力瘤而起。尤其在30至40多歲才突然出現嚴重經痛的女士,必須盡快求診。」

經痛有不少成因,而子宮內膜異位症及朱古力瘤較常見。異位的子宮內膜組織在子宮外的位置積聚,會引起發炎反應及痛楚。當子宮內膜組織游走至輸卵管,可能會造成阻塞,以致不育。當卵巢內的朱古力瘤爆裂,液體留進腹腔,可引致腹膜炎,如情況嚴重,甚至會造成黏連。

超聲波檢查助尋朱古力瘤 病情輕微建議先用藥物治療
嚴重經痛的女士求診時,醫生會透過問診、觸診、超聲波檢查及陰道檢查去找出病因。超聲波檢查有助觀察卵巢是否有朱古力瘤,如仍未能仔細看清,有需要時會用上磁力共振。

不少受經痛困擾的女士以止痛藥紓緩痛楚,惟此法治標不治本。子宮內膜異位症及朱古力瘤的治療包括手術及藥物治療,張醫生表示:「如屬較輕微的子宮內膜異位症及直徑5厘米以下的朱古力瘤,一般建議先用藥物治療。醫生會因應患者的病情、朱古力瘤的體積及生育需要去制訂治療方案,但目標離不開紓緩症狀、縮小異位的子宮內膜組織及朱古力瘤、保存生育能力、以及減低子宮內膜異位症和朱古力瘤的復發風險。」

荷爾蒙類藥物抑制子宮內膜組織生長 勿因誤解而抗拒用藥
藥物治療包括止痛藥及荷爾蒙治療,後者包括口服避孕藥、口服黃體酮藥物、針劑藥物及藥性子宮環等。口服荷爾蒙類藥物可抑制子宮內膜細胞生長,從而紓緩症狀,控制子宮內膜異位症和朱古力瘤病情。一般會建議先用藥1年至1年半,患者期間需覆診進行超聲波檢查。一般用藥約2至3個月便可見明顯效果,半年左右已大致控制病情。如患者暫沒有生育計劃,建議長期用藥以防子宮內膜異位症和朱古力瘤復發。

不少女士擔心長期服藥會帶來副作用,研究數據證實,使用新式口服荷爾蒙類藥物如黃體酮藥物的安全性達7年。另外,亦有女性擔心用藥會影響將來的生育計劃,張醫生表示:「藥物會除尿液排出,不會滯留體內,在停藥後約2個月,經期會回復正常,女士可如常受孕。」

子宮內膜異位症及朱古力瘤的5年復發風險可高達50%。對於曾以手術切除朱古力瘤的患者,醫生會建議術後服用荷爾蒙藥物以減低復發風險。張醫生提醒:「手術有一定創傷性,亦會影響卵巢功能,我們的目標是盡量避免患者短期內需要再做手術。」張醫生憶起一名40多歲的女士,多年前曾進行朱古力瘤切除手術,惟再度復發,但最初因誤以為荷爾蒙類藥物會導致乳癌,因而抗拒用藥。經醫護人員講解後,終消除了她的誤解,於是開始使用黃體酮藥物。3個月後,朱古力瘤由直徑4厘米縮小至1至2厘米,而經痛及經血過多的症狀亦得到大大改善。

以上資訊由張凱晴醫生提供

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