【腎動脈狹窄】尿中有血、持續下背痛？了解腎動脈阻塞影響＋原因＋症狀＋高風險人群＋診斷
腎臟動脈既是腎的營養血管，亦是腎的機能血管，與腎泌尿機能有密切關係。腎動脈一旦阻塞，除了會引起血壓高外，還會造成腎臟萎縮，如不及時治療，嚴重更會導致腎功能衰竭。若血尿、身體浮腫等症狀同時出現，就要立刻求醫！即了解腎動脈阻塞影響、原因、5個身體警號、高風險人群及4大診斷方法。
腎動脈狹窄｜目錄＋快速連結
腎動脈功能是甚麼？阻塞對人體有甚麼影響？
腎動脈共有兩條，一條為左腎供血，另一條為右腎供血，兩條動脈會將血液從主動脈輸送到腎臟的血管。腎動脈阻塞是指為腎臟供血的動脈變窄，導致含氧血液供應不足。腎臟需要血液來過濾廢物與排除多餘液體，如果血液不足，則可能會引發一系列健康問題。此外，血流減少也會損害腎臟組織，並引起全身血壓升高。
腎動脈阻塞原因
據美國國立衞生研究所指，大約90%的腎動脈阻塞是由動脈粥樣硬化引起的，導致腎動脈阻塞、變窄與硬化。在這些情況下，當一種由脂肪、膽固醇、鈣和血液中的其他物質組成的粘性物質（斑塊）在腎動脈的內壁上堆積時，會使動脈壁變硬與變窄，從而形成腎動脈阻塞。
另外，其他腎動脈阻塞病例則是由纖維肌性發育不良引起，即腎動脈壁細胞發育或生長異常，也會導致血管變窄。如果動脈過於狹窄，腎臟可能無法獲得足夠的血液供應，從而在年輕時引發高血壓，這種問題可以影響一個或兩個腎臟。
5個腎動脈阻塞的身體警號
根據國際腎臟病協會指出，若身體出現以下5個症狀，你很有可能已患上腎動脈阻塞：
- 身體出現水腫：有研究發現，大多數腎動脈阻塞的患者，由於血管不通，導致液體在體內大量積聚，繼而令身體出現水腫的現象，尤其是在腹部與下肢的部份。
- 血壓突然飆高：當腎動脈阻塞時，便會導致腎臟缺血，從而在短時間內令血壓迅速飆升，同時，當血液中殘留過量水分和鹽分亦會導致高血壓。有一半以上的腎動脈阻塞患者都會出現高血壓的症狀。
- 持續性腰痛或下背痛：腎臟位於人體腹膜後方脊椎的兩側，當腎臟的動脈出現阻塞時，便會導致腎臟發炎，這些發炎的現象亦會同時導致下背部或腰部出現疼痛症狀。
- 尿中帶血：腎臟是將體內產生的廢物從尿液中排出的器官，若腎臟出現問題，都會在尿液中表現出來。當出現尿中有血時，很可能是腎臟或泌尿系統患病了。除了腎結石、膀胱或尿道結石外，腎動脈阻塞亦是其中一個原因。
- 反覆性尿道感染：當腎動脈阻塞時，人體所產生的毒素都會在腎臟囤積，並引致尿道發炎。當尿道受到感染時，通常都會反覆出現排尿困難、發燒、腰痛等症狀。
腎動脈阻塞高風險人群
引起腎動脈阻塞的風險因素包括：
- 高膽固醇
- 高血壓
- 吸煙
- 胰島素抵抗
- 糖尿病
- 超重或肥胖
- 缺乏體育鍛煉
- 高脂肪、高鈉、高膽固醇和高糖的飲食
- 男性年齡超過45歲或女性年齡超過55歲
- 早期心臟病家族史
腎動脈阻塞的診斷
醫療人員會通過聽診器在腹部聽診，並進行影像學檢查來診斷腎動脈阻塞。當血液通過狹窄動脈時，可能會發出一種「呼呼聲」，稱為雜音。但同時，聽不到雜音並不意味著可以排除腎動脈阻塞。另外，腎動脈阻塞患者也有可能會因其他檢查意外被發現，如在診斷心臟病時，醫生可能會通過冠狀動脈造影發現。以下是影像學檢查可用於診斷腎動脈阻塞的方法：
1. 超聲波檢查
圖像可顯示腎臟的大小和形態改變，也能在測試中測量血液的流動速度，以確定動脈的情況。這項檢查的優點在於非侵入性，屬於無創、便宜、安全與不受腎功能影響，但缺點就在於診斷的準確性容易受到操作者經驗、患者體型與腸積起的影響，因此難以檢查出腎動脈阻塞程度，如無法區別嚴重阻塞還是完全阻塞。
2. 腎動脈造影
腎動脈造影是一種能對腎功能阻塞進行準確定位（單側或雙側、開口處或主幹）與定性（阻塞程度）的全面檢查，以更明確且清晰的方式了解側支循環的情況，同時這也是診斷腎動脈阻塞的「金標準」。
3. 腎臟CT血管造影
CT血管造影可形成較清晰的腎動脈3D影像，對檢測嚴重腎動脈阻塞的敏感性較高。CT血管造影侵入性小，所需時間也更短。但該檢查需要使用碘造影劑，故不建議腎功能不佳的人進行。
4. 磁共振血管成像
這項檢查能檢測腎動脈阻塞的敏感度為90至100%，對腎動脈、腎周圍血管和腎功能檢查的精準度較高，但不適用於已植入金屬支架的患者。檢查中所使用的增強劑也可能會造成腎傷害，所以有部分國家不允許腎小球過濾率<30毫升/分鐘的患者使用這項檢查。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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