【胃酸倒流藥】食藥能即時舒緩火燒心等不適？剖析3種常見胃藥功效和副作用

醫學專科腸胃肝臟科

By Jia Sheng on 16 Jul 2021

Digital Editor

胃酸倒流發作時，食藥能舒緩不適？有所謂的特效胃藥？BB胃酸倒流又需要用藥嗎？為治療胃酸倒流，藥物乃最直接即時有效的方法，本次探討3類常見胃酸倒流藥物的功效和副作用，包括日本胃酸倒流藥的優缺點。

【胃酸倒流藥懶人包目錄】
胃酸倒流藥副作用｜日本胃酸倒流藥｜BB胃酸倒流需用藥物？

胃酸倒流藥物

根據病患的狀況，或會建議不同的胃酸倒流藥物，尤其指有其他疾病者、孕婦和老人，選擇有效且副作用小的藥是關鍵。以下介紹胃酸倒流藥副作用，針對原本病情較嚴重的患者，多數在停藥後會有復發的風險，因此可能會須長期的藥物治療，避免併發症及病情惡化。

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胃酸倒流藥副作用

3類胃酸倒流藥副作用與功效
胃酸倒流藥物種類	制酸劑	胃酸抑制劑		胃腸蠕動劑
胃酸倒流藥物種類	制酸劑	組織胺阻斷劑	氫離子幫浦抑制劑	胃腸蠕動劑
功效	中和胃酸，提升胃部酸鹼值，降低胃蛋白酶活性，助增加下食道括約肌壓力	拮抗組織胺2型受體（Histamine type 2 receptor antagonists，簡稱H2 blockers），抑制胃酸分泌	有效抑制胃酸分泌（優於組織胺阻斷劑），藥效長，耐受性較好	加速消化，促進胃排空，避免胃酸及胃容物留在胃過久
用途	短期緩解胃酸倒流症狀	治療輕度至中度胃酸倒流	治療中度至嚴重胃酸倒流	輔助治療胃酸倒流
副作用	胃腸道症狀，如腹瀉、便秘；長期使用或影響礦物質代謝、酸鹼平衡，或致胃酸分泌反彈	頭痛、疲倦、噁心、便秘或腹瀉等		考量其效果有限、或嚴重副作用，此藥物使用受多限制，有的藥甚至可致心律不整

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日本胃酸倒流藥

近年日本藥廠開發了一種叫鉀離子競爭性胃酸抑制劑（Potassium Competitive Acid Blocker，簡稱P-CAB）的胃酸抑制劑，多個研究發現，其對胃酸倒流嚴重的病患，或合併風濕免疫疾病、巴瑞特氏食道者，效果特別顯著。

跟氫離子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitors，簡稱PPIs）比較，P-CAB的食道發炎癒合效果可達99%，PPIs則是95%；至於食道發炎復發率，P-CAB以20mg劑量治療24週，僅有2%復發，PPIs則有16%。

這或是因為P-CAB在酸性環境中比較穩定，且不受肝臟酵素CYP2C19影響的關係，其在病患胃部的成分濃度能維持很高（比PPI高100倍以上），因此此藥物對晚上胃酸倒流症狀嚴重的人比較有效。

而P-CAB也沒有嚴重的副作用，多數為輕微症狀，如拉肚子、鼻咽發炎、消化不良等。但若胃酸倒流是因內臟神經過敏引起，使用PPI或P-CAB的效果都不會太好，建議選擇其他治療方法。

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BB胃酸倒流需用藥物？

其實是不需要的。BB胃酸倒流乃常見的嬰兒生理現象，通常只須調整餵食BB的姿勢和時段，幫助他食得舒服，大都不會有問題了。爸爸媽媽不要輕易相信製藥廠商的藥物廣告，特別是給小BB吃的，有的藥甚至無使用於嬰兒身上的安全保障，如下列出一些正確BB胃酸倒流即時舒緩方法，供各位父母參考。

- 注意BB的身體健康狀況。
- 按照BB年紀選擇適合的奶瓶，確保瓶口大小恰好。
- 別等到BB餓了才餵食，以避免他因為餓吞入太多空氣。
- 餵食的量不要過多，可採少量多次式餵食。
- 餵食時，讓BB保持直立，而不是平躺；餵食後，也確保BB在半小時內仍保持直立狀態。
- 幫BB背部輕度按摩，或引導BB做「踩自行車」運動，助排出多餘胃氣。