【腎結石症狀】腎結石未必長期痛 8旬翁結石塞滿輸尿管形成巨型水腎失功能

【腎結石症狀】腎結石未必長期痛 8旬翁結石塞滿輸尿管形成巨型水腎失功能

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ByAmber on 26 Apr 2021 Reporter

台灣一名81歲長者求醫,驚覺腎功能已惡化到第4期,醫生問診發現原來他20年前曾有血尿、急性腰痛,但幾天後疼痛感便消失。原來腎結石未必會長期導致疼痛,反而更易令人忽視,當形成「水腎」時腎臟功能已嚴重衰退。

患者左腎下方的輸尿管被結石阻塞(紅圈處),左腎成巨型水腎而失能。
Photo from 台灣衛生福利部彰化醫院

81歲楊伯伯腎功能已惡化到第4期,台灣衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡指出,楊老先生體檢發現其腎功能惡化,腎絲球過濾率只有19,一旦跌到15以下就需洗腎。超音波檢查發現其左腎已變成不規則的囊泡,而經電腦斷層細查發現,左側輸尿管被多顆結石完全填塞,因此左腎的尿液不斷累積,形成比肝臟還大的巨型水腎,大約有20厘米,比正常腎臟大1倍,估計裝了3公升的液體,其左腎已經完全沒有功能,醫生估計此狀況可能已經持續很久,病人一直僅靠右腎運作,惟右腎又開始慢性病變,將來恐要面對洗腎的風險。

腎結石症狀

╴急性的腰背部、甚至延伸至腹部的劇痛
╴血尿
╴排尿困難
╴發燒
╴嘔吐

蔡旻叡指,腎病病人飲食要少油、少鹽、少糖,同時以藥物控制血糖及血壓。

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彰化醫院泌尿科醫生蔡卓榮表示,疼痛感是因為結石阻塞輸尿管強烈蠕動所致,但結石上游的集尿系統隨著時間慢慢變化後,輸尿管不再強烈蠕動,故疼痛感消失,不過結石仍會隨著時間越積越多,導致上游腎臟產生的尿液無法排出,令腎臟發炎或纖維化,長期下來便會造成腎臟機能受損。

楊老先生在20年曾一度有腎結石症狀,但由於症狀消退得很快,令人掉以輕心,結果結石陸續堆積在左側輸尿管,直到完全塞住,左腎失去功能。泌尿科醫生蔡旻叡提醒,輸尿管結石腳起疼痛感反而可令患者盡快就醫,但有些人較少產生痛感,如老人家、長期臥床、服用多重藥物或多重慢性病患。

蔡旻叡指,腎病病人飲食要少油、少鹽、少糖,同時以藥物控制血糖及血壓,定期追蹤。大家若有血尿等尿檢異常或不明原因腎功能減退,應該要接受進一步的檢查。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source:台灣衛生福利部彰化醫院

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