【認知障礙症】三高、肥胖、食煙恐為後天成因！認知障礙症類型＋早期徵兆＋成因＋分級及自我護理
當發現家人或長者出現善忘、情緒轉變、睡眠障礙時，要當心。近年研究指出，除了遺傳因素，後天因素如三高、肥胖、吸煙等均可能增加罹患認知障礙症的風險。本文章將詳細介紹認知障礙症5大不同類型、9個早期徵兆、6個成因、病情分級，並提供實用的自我護理建議。
認知障礙症｜目錄＋快速連結
認知障礙症的定義
認知障礙症是因某些疾病而導致的腦功能喪失，它會影響一種或多種腦功能，如記憶、思考、語言、判斷或行為。認知障礙症通常發生在老年人身上，大多數類型的認知障礙患者在70歲以上的人群中較常見。隨著年齡的增長，罹患認知障礙症的風險也會隨之增加。
認知障礙症不僅對患者產生生理、心理、社會和經濟影響，而且對他們的護理者、家庭和整個社會都有影響。人們往往對認知障礙症缺乏了解與認識，導致不少人對此病產生恥辱感，成為治療與診斷的障礙。
認知障礙症5大類型
1. 阿兹海默症
這是大腦神經細胞退化所造成的失智症，這種退化性疾病的成因尚不明確，且無法治癒，患者的衰退症狀會逐漸出現。隨著腦細胞病變，異常物質在體內積聚，從而形成「斑塊」，干擾大腦的訊息傳達，破壞腦細胞之間的連接。患者常見症狀包括記憶力下降、完成日常工作變慢、説話不明確或重複説話。當病情惡化至末期時，患者可能需要長期臥床。
2. 血管性認知障礙症
血管性認知障礙症是第二常見的類型，一般由腦中風或血管疾病導致的累積性腦損傷。患者的衰退通常呈階梯式，早期會出現動作緩慢、反應遲緩等，再次經歷中風後，腦功能就會進一步退化。
3. 路易氏體認知障礙症
部分認知障礙症患者的腦神經中發現被稱為路易氏體的小球裝組織，患者會出現幻覺、睡眠時大叫、跌倒、亂踢、柏金遜式顫抖等症狀，且病情波動劇烈，每天都可能會有所不同。
4. 額顳葉認知障礙症
額顳葉認知障礙症主要影響大腦的額葉與顳葉，多發在40歲至60歲。相比記憶力衰退，患者會更快發現語言或行為上的變化，如溝通能力退化、性格與行為改變等，且更為嚴重。
5. 亨廷頓舞蹈症
亨廷頓舞蹈症是一種遺傳性疾病，患者的腦功能退化，從而影響思考能力與身體運動，常見在30至50歲之間發病。其症狀特徵包括智力退化與手足和面部肌肉不規則、無意識抽動、不穩定的步態。其餘症狀與認知障礙症相同，如記憶受損、語言表達不清、判斷力下降等。
9個認知障礙症前兆症狀
認知障礙症有不同的病徵階段，從輕度到中度，最後是重度階段。根據患者的發病成因與身體狀況，病情程度均有不同，差異亦可以很大，下列為認知障礙症前兆與初期病徵，任何疑問應洽詢專業醫生了解。
1. 記憶力下降
認知障礙症患者對遠期記憶念念不忘，但會遺忘近期發生的事，甚至幾小時或數分鐘前發生的事情也想不起，包括層面有：
- 東西擺放位置
- 忘記時間，不清楚現在是幾年幾月幾日
- 忘記是否吃過飯
- 忘記約會
- 搭乘公共交通工具時下錯站
2. 重複動作
認知障礙症患者行為變得笨拙幼稚，像是會不斷把東西收進櫃子又拿出來，或是重複問相同的問題。
3. 表達與書寫能力降低
認知障礙症患者出現不擅長表達的狀況，包括突然忘記一件事的名字和詞彙。由於患者缺乏實質詞彙，所以會用過多解釋來陳述，別人聽起來很嘮叨、空話連篇。在書寫上，患者也可能寫不出內容詞意，或無法讓人讀明白。
4. 空間、計算障礙
認知障礙症患者會有注意力分散、視覺空間的障礙，像是不能準確判斷物品位置，或在家裡和熟悉的環境迷路。除了辨認東西困難，患者對執行過去已學會的技能也有困難。另在認知障礙症中期，計算障礙亦或會呈現，像是購物時不會算賬，或算錯帳。
5. 情緒轉變
相比過去，認知障礙症患者的情緒起伏變更大，例如他們會因找不到自己想要的東西而突然憤怒。但需留意，有的患者的情緒轉變會特別明顯，其他早期認知障礙症性格變化特徵還包括：
- 自我中心、固執
- 暴躁
- 抑鬱、恐懼
- 譫妄
- 情緒不易控制
6. 妄想
認知障礙症患者會有各種懷疑，陷入受迫害及妄想，像是覺得配偶不忠、擔心被家人遺棄，認為鄰居朋友會傷害他、偷他東西等。
7. 產生幻覺
有的認知障礙症患者會抱怨看到幻覺，如看見沒人的房間裡有人，可能是熟識者、已離世的親人，或陌生人。
8. 活動力降低
認知障礙症患者變得不愛出門，且對原本感興趣的事顯得冷淡。
9. 睡眠障礙
很多認知障礙症患者都有睡眠障礙的困擾，如日夜顛倒、半夜夢遊或該睡覺的時候從事其他活動。
認知障礙症成因與高危因素
迄至目前，認知障礙症的原因可分為退化性認知障礙症、血管性認知障礙症，以及其他疾病或身體健康因素。但除了這些主要原因，後天環境所造成的影響也很大，下列為認知障礙症的6大風險因素，供民眾參考。
- 年齡：在所有認知障礙症病例中，退化性成因佔超過一半，因此年齡屬最主要的認知障礙症危險因子。雖然我們沒辦法讓年齡停止前進，不過可以透過保持健康的生活，預防疾病。
- 遺傳：於60歲以前確診早發性認知障礙症，其多與遺傳有關。若家族有認知障礙症病史，發生的機率則會更高，應定時做身體健康檢查評估。
- 三高：以阿茲海默症為例，高血壓、糖尿病、心血管疾病都會提高其罹患風險。有研究發現，糖尿病會造成記憶和認知功能衰退，而若高血壓患者血液收縮壓低於160mmHg，且未接受治療，發生阿茲海默症的風險更是一般人的5倍。
- 肥胖：針對中年族群BMI介於25-30之間者，罹患阿茲海默症風險會提高2倍；若是超過30則是肥胖，風險可提高至3倍。
- 抽煙：抽煙者的認知功能退化的速度較快，其罹患阿茲海默症的風險是一般人的2倍。
- 憂鬱：有憂鬱症病史的人，罹患阿茲海默症的機率同樣為一般人的2倍。
認知障礙症分級
第一級：輕度認知障礙。輕度認知障礙患者有微小機會會發展成失智症，但這是正常老化與失智症之間的過渡階段。患者可能會出現輕微的健忘，但不會對日常的生活造成影響。
第二級：輕度認知障礙初期。患者的行為與一般人無異，症狀也十分輕微，故容易被患者忽略，導致耽誤治療。其症狀包括無法記得近期發生的事情，會不斷詢問身邊的人，但對於更久遠的回憶仍記得清楚。此外，判斷力與工作能力也會逐漸下降。
第三級：中度認知障礙症。來到中期，患者的判斷力與自理能力會明顯下降，其症狀可能會出現情緒波動、失眠、無法認得某些人，甚至連基本的生活日常處理如洗衣、洗澡、煮飯等均受到影響。
第四級：重度認知障礙症。在這個階段，患者的記憶力幾乎喪失，已經無法記住重要事情，也難以與家人進行簡單的日常溝通，甚至無法辨認家中的環境，忘記自己的身份，完全失去判斷力與理解能力。
認知障礙症自我護理
雖然認知障礙症無法治癒，但患者可以通過自理方式來對自己展開鼓勵，保持正面的態度有助身體健康。
- 保持身體活躍
- 吃的健康
- 戒煙戒酒
- 定期復診
- 養成記錄日常任務或活動細節的習慣，以有助記住事情
- 保持愛好，或做自己喜歡的事情
- 嘗試新的活動讓頭腦保持活躍
- 參與社區活動
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source : 遼寧省醫學會
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