【糖尿病末期】了解糖尿病晚期症狀 大血管、腎臟病變等5大併發症才是致命原兇

【糖尿病末期】了解糖尿病晚期症狀 大血管、腎臟病變等5大併發症才是致命原兇

醫學專科 內分泌及糖尿科
By Jia Sheng on 04 May 2021
Digital Editor

糖尿病患者的身體長期在高血糖的狀態下,大大提高併發症的風險,其中大血管、腎臟、足部、眼睛、神經病變更是不容忽視。

 年長糖尿病患者死亡及出現嚴重合併症的個案減少,但年輕患者情況卻未見改善。


糖尿病末期壽命

過去16年來,年長糖尿病患者死亡及出現嚴重併發症的個案減少,但45歲以下的年輕患者情況卻未見改善。根據香港糖尿病登記資料庫數據,年輕糖尿病患者的預期壽命會較一般人口縮短7至8年。

每位糖尿病患者的狀況都不同,年輕患者的發病原因更是複雜,因素包括家族遺傳、環境、社會心理、生活方式等。所以,只要能辨識糖尿病成因,其對提升個人化治療成效至關重要。


糖尿病末期症狀

當糖尿病發展成末期或晚期,其併發症將帶給病患多方面的生活影響,特別是高血糖和低血糖的症狀和警訊,如下一一列出。請注意,我們知道高血糖糖尿病很危險,但糖尿病末期的低血糖程度也會更加嚴重,一旦出現以下症狀,務必即時通知醫生。

1/ 高血糖糖尿病症狀
- 異常口渴、排尿次數增加
- 痕癢、異常疲勞感、手指腳趾麻痺感、體重減輕
- 異常感染、傷口難痊癒

2/ 低血糖糖尿病症狀
- 異常飢餓
- 流汗、顫抖、臉色蒼白、視覺模糊、心悸
- 性格改變,像是變得煩躁和焦慮

針對糖尿病末期病患控管血糖值或已非常困難,因此建議健康照護者和家人可以著重在幫助舒緩患者的症狀。

4個糖尿病併發症

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1/ 腎臟病變
血糖控制不良會導致腎臟病變,進而出現尿蛋白量的異常、血壓升高、慢性腎衰竭的情況。「糖尿腎」初期則是「蛋白尿」,其後因為肌酸酐逐漸上升而嚴重演變成為尿毒病,嚴重可能導致終身洗腎的後果。



2/ 足部病變/糖尿腳
「足部病變」,俗稱「糖尿腳」,是造成非創傷性病患截肢的最大原因。糖尿病患者由於血管與神經病變導致足部變形、形成壓力點、感染而造成不易癒合的傷口甚至造成壞疽。有統計指,糖尿病患者截肢機會辛比正常人高達40倍。

糖尿腳可分為2種:
╴神經病性糖尿病足:潰瘍於足底表面和前腳形成,細菌可透過潰瘍處侵入體內,擴散感染。
╴神經缺血性糖尿病足:直接於足部和腳趾邊緣形成,可因乾性或溼性壊死變嚴重。



3/ 眼睛病變

糖尿病患者眼睛發生病變機率比正常人高很多,最常見有視網膜病變、黃斑部病變等等,更可能誘發白內障、青光眼。

自律神經病變或是糖尿病性下痢的潛在因素,其也常伴隨著大便失禁的症狀。



4/ 神經病變
糖尿患者或出現神經根、多神經、自主神經等神經病變。病徵為疼痛或感覺喪失、肌肉無力、腹脹、反胃、胃局部麻痺、便秘或腹瀉、排尿困難或尿失禁、異常出汗等,部分人亦會喪失足踝反射,穿襪或戴手套時的震動感、溫度感、觸覺或針刺感覺的喪失。

而神經病變引發的神經痛常在夜間加劇,有時會痛到被衣服輕輕碰到,也會痛得要命,長期或影響睡眠品質,甚至患上憂鬱症、焦慮症。



5/ 大血管病變
是糖尿患者最主要的死因,包括所謂的「糖尿心」與「糖尿腦」,會造成動脈硬化、冠性動脈疾病,亦會常併發高血脂症或高血壓,造成腦中風、心肌梗塞與周邊血管阻塞。症狀為胸悶、胸痛、呼吸急促、腦中風等。有統計指,糖尿患者得到心血管與腦血管疾病的風險較一般人高出2到4倍。

Text:UrbanLife Health Editorial
Photos:UrbanLife Health Editorial
Source:美國糖尿病協會、香港中文大學

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