【新冠疫苗副作用】長期病患能否打科興、復必泰疫苗？香港醫院藥劑師學會整理各類病人接種建議
多名市民接種新冠疫苗後出現健康問題，應不應該打疫苗成為全城熱話。香港醫院藥劑師學會整理了各類病人接種科興疫苗和BioNTech復必泰疫苗的建議，包括糖尿病、癌症、愛滋病、類風濕關節炎、高血壓、高血脂、哮喘等。
香港醫院藥劑師學會表示，科興新冠疫苗指明未受控制的嚴重慢性病患者是不建議接種，而復必泰(復星 / BioNTech) 新冠疫苗則沒有此建議。其實其他國家如美國、英國、加拿大等在接種復必泰新冠疫苗也沒有此說明，只要慢性病患者不是處於病情的「急性期」或「活躍期」，應可以接種，參與BioNTech臨床研究的人士包括癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病患者、肝病、心肌梗塞、腎病、風濕病、心衰竭病人，他們的病情皆穩定。
各類病人接種建議
| 接種人士 | 科興 | 復必泰 |
| 長期病患者 (病情穩定 並達理想控制指標) |
可謹慎接種 ╴長期病患者 (如糖尿病、驚厥、腦癲癇、腦病或精神疾病)應謹慎使用 ╴有痙攣、癲癇、腦疾病或精神疾病史或家族史者應謹慎使用 ╴科學委員會認爲為 18-59 歲有長期病患人士接種疫苗會減少入院率、深切治療部入住率和死亡率 |
可接種 ╴第二/三期臨床研究顯示疫苗在長期病患人士身上的保護成效 和安全性與一般人相約，包括高血壓、糖尿病、哮喘、肺、肝或腎 病，以及穩定且可控制的慢性感染 ╴世衛建議有增加新冠病毒嚴重感染風險的長期病患人士接種疫 苗 ╴科學委員會 3 認爲為 16-59 歲有長期病患人士接種疫苗會減少住 院率、深切治療部住院率和死亡率 |
| 長期病患者 (病情不穩定) |
不建議接種 ╴第二/三期期臨床研究暫時未有急性或病情反復的長期病 患者的數據，使用時需評估其健康狀態和風險 ╴患有急性疾病、慢性疾病的急性發作期、嚴重慢性疾病、 過敏體質應謹慎使用 ╴未受控制的嚴重慢性病患者嚴重神經系統疾病患者(例如 橫貫性脊髓炎，吉巴氏綜合症，脫髓鞘性神經病變等) ╴藥廠建議急性發熱性疾病的人士應延遲接種 |
不建議接種 ╴第二/三期期臨床研究暫時未有急性或病情反復的長期病患者 的數據，使用時需評估其健康狀態和風險 ╴科學委員會建議患有急性發熱性疾病的人士應延遲接種 |
| 有出血問題 容易出現瘀青 或正在服用抗凝血藥物 的人士 |
可謹慎接種 肌肉注射可能會引起出血, 有出血問題、容易出現瘀青或正在服用抗凝血藥物的人士需慎用 |
可謹慎接種 科學委員會3建議謹慎使用，以及與醫護人員討論最佳接種時間和接種途徑 |
| 免疫系統 不全人士 |
可接種、但成效不確定 ╴尚沒有免疫功能受損者(例如惡性腫瘤、腎病症候群、愛滋病病患者)的安全性和有效性數據，而疫苗的成效於免 疫系統不全人士有機會減少 ╴藥廠建議在完成療程後才使用已確保接種者得到疫苗的保護，但亦建議長期免疫系統不全人士接種疫苗 |
可接種、但成效不確定 ╴有關免疫系統不全人士的臨床研究數據有限，而疫苗的成效於免疫系統不全人士有機會減少 ╴科學委員會3建議可以為這類人士接種，除非有其他禁忌症 ╴根據英格蘭公共衛生署有關疫苗接種的綠皮書建議，因爲疾病或治療而引起的免疫力系統不全人士，應在可能的情況下接種疫苗 ╴美國疾病管制與預防中心(CDC)建議可以為這類人士接種，但他們要知道疫苗的安全性數據和有效性數據有限 |
| 癌症患者 (病情穩定) |
可接種、但成效不確定 ╴尚沒有癌症患者的安全性和有效性數據，而疫苗的成效於癌症患者有機會減少 ╴科學委員會認爲為18-59歲有長期病患人士(包括癌症患者)接種疫苗會減少住院率，深切治療部住院率和死亡率 |
可接種、但成效不確定 ╴科學委員會 3 認爲為 16-59 歲有長期病患人士(包括癌症患者)接種疫苗會減少住院率，深切治療部住院率和死亡率 ╴綜合不同專家和專業團體針對 mRNA 疫苗 1，2 的建議和指引，除了部分血液系統癌症患者(如接受骨髓移植和細胞療法的病人)可能需要延遲接種疫苗外，其他接受化學療法，標靶治療，免疫療法和放射治療的惡性腫瘤患者應在可能的情況下接種疫苗 |
| 類風濕關節炎患者 (病情穩定) |
可接種、但成效不確定 ╴參考以上有關長期病患者的建議 ╴使用生物製劑或免疫力抑制劑人士請參考以上免疫系統不 全人士的建議 |
可接種、但成效不確定 ╴參考以上有關長期病患者的建議 -使用生物製劑或免疫力抑制劑人士請參考以上免疫系統不全人 士的建議 ╴美國風濕病學院(ACR)建議患者應接種疫苗1，但與某些類風濕關節炎藥物的使用時間應該稍作調整，建議患者應在接種疫苗前跟專科醫生商量 |
| 對聚乙二醇敏感人士 (Polyethylene Glycol） |
可接種 | 不建議接種 |
| 對聚山梨酯敏感人士 (Polysorbate) |
可接種 | 可謹慎接種 ╴對 Polysorbate 敏感人士 可能會對 PEG 出現交叉敏感反應 |
長期病患的理想控制指標
| 長期病患 | 理想控制指標 |
| 高血壓 | ╴平均血壓指標：<140/90mmHg (收縮壓/舒張壓) ╴糖尿病患者平均血壓指標：<130/80mmHg (收縮壓/舒張壓) |
| 高血脂 | 心血管疾病風險組別*： ╴超高風險：低密度脂蛋白膽固醇 <1.4mmol/L 及降低 50% 基準值 ╴高風險：低密度脂蛋白膽固醇 <1.8mmol/L 及降低 50% 基準值 ╴中等風險：低密度脂蛋白膽固醇 <2.6mmol/L ╴低風險：低密度脂蛋白膽固醇 <3.0mmol/L ╴糖尿病患者：< 2.6 mmol/L, < 1.8 mmol/L (同時有心血管疾病人士) |
| 糖尿病 | ╴HbA1c (糖化血紅素):<7.0% ╴空腹血糖：4-7 mmol/L ╴餐後兩小時血糖：5-10 mmol/L |
| 哮喘 | ╴白天出現哮喘症狀每週不超過兩次 ╴沒有夜間哮喘症狀造成夜醒 ╴每週需要使用短效氣管舒張劑不超過兩次 ╴不影響平日活動 ╴肺功能正常 |
| 備註 |
*「超高風險」：動脈粥樣硬化性心血血管疾病患者、家族性高膽固醇血症患者，並同時患有動脈粥樣硬化心血管疾病或有其他主要風險因素、器官已受損的糖尿 病患者，或至少有三項主要風險因素的糖尿病患者，或病發超過 20 年的早發性一型糖尿病患者及併發症、嚴重慢性腎病患者 (腎小球濾過率 <30ml/min，或被 SCORE 冠心病風險評估表評分為 10 年內患致命冠心病風險有 ≥10%風險的人士等。 「高風險」：沒有任何主要風險因素的家族性高膽固醇血症患者、患者某一風險因素顯著提高，尤其是總膽固醇 >8mmol/L、壞膽固醇(LCL-C) >4.9mmol/L 或血 壓 ≥180/110mmHg、沒有任何主要風險因素的家族性高膽固醇血症患者、中度慢性腎病患者 (腎小球濾過率 30-59ml/min)、器官沒有受損但已病發超過 10 年的 糖尿病患者，或被 SCORE 冠心病風險評估表評分為 10 年內患致命冠心病風險有 ≥5%及以上至 <10%風險的人士等。 「中度風險」：早發病並已病發 10 年以下的糖尿病患者，同時亦沒有其他心血管疾病風險因素，或被 SCORE 冠心病風險評估表評分為 10 年內患致命冠心病風 險有 1-5%風險的人士。 「低風險」：SCORE 冠心病風險評估表評分為 10 年內患致命冠心病風險低於 1%的人士 |
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：香港醫院藥劑師學會
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