【乳癌治療】免疫治療被喻為乳癌治療突破?專科醫生解答原理及哪類乳癌患者最適合

【乳癌治療】免疫治療被喻為乳癌治療突破?專科醫生解答原理及哪類乳癌患者最適合

醫療專欄 專科醫生 醫學專科 乳腺及婦產科 腫瘤科
By Amber on 14 Nov 2020
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乳癌是本港女性第三位致命的癌症,除了賀爾蒙藥物、化療等傳統治療外,近年免疫治療開始應用於乳癌上,臨床腫瘤科專科醫生施俊健指出,研究顯示免疫治療三陰性乳癌晚期及PD-L1陽性患者尤其有效,可降低死亡率40%。

臨床腫瘤科專科醫生施俊健指出,研究顯示免疫治療對三陰性乳癌晚期及PD-L1陽性患者尤其有效,可降低死亡率40%。Photo from Urbanlife Health

免疫治療原理

臨床腫瘤科專科醫生施俊健解釋,免疫治療的原理是刺激身體免疫系統攻擊腫瘤,在正常情況下,體內白血球會攻擊異常的細胞,但癌細胞會製造一種叫PD-1的受體,PD-1會與白血球的PD-L1蛋白質結合,令白血球不能辨認癌細胞,癌細胞可以不停生長。而免疫治療當中的免疫檢查點抑制劑(Check Point Inhibitors)可以抑制PD-1及PD-L1結合,從而令白血球回復正常運作。

乳癌治療方法

施醫生指,乳癌可分為數個類型,如果腫瘤細胞對賀爾蒙受體有陽性反應,會以賀爾蒙藥物治療為主,標靶藥作輔助;如果腫瘤對HER2受體有陽性反應,會以HER2標靶藥治療;對賀爾蒙受體及HER2受體皆為陰性反應的三陰性乳癌則要進行化療,無論癌細胞還是正常細胞都會受到化療影響,因此帶來的副作用較多。

想要預防乳癌,除了維持適中體重,每天最少運動半小時外,其實日常飲食也是重要的一環。

免疫治療成效

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免疫治療可用於肺癌、腸癌、腎癌,近年開始用於乳癌治療上。施醫生指,有研究顯示三陰性乳癌晚期及PD-L1陽性的患者如進行化療與免疫治療,可將無惡化的存活期由5.5個月延長至7.5個月,整體死亡率可減低30%。三陰性乳癌對免疫治療反應較佳,施醫生指,原因可能為三陰性乳癌患者的基因突變較多,而且在腫瘤中找到較多淋巴細胞,淋巴細胞亦是白血球的一種,因此免疫治療能帶來較大影響。

除了晚期患者外,現時亦有研究證明免疫治療對初期三陰性乳癌患者有效,如進行乳房切除手術前進行免疫治療,手術後癌細胞完全被清除的機會較高,而且不論對PD-L1是否呈陽性反應亦有類似效果。

免疫治療副作用

由於免疫治療會激活免疫系統反應,因此有機會令免疫系統攻擊自身器官,有研究指發生副作用的機會約為7%,當中較常見的是內分泌系統被攻擊,令甲狀腺素水平低下。施醫生表示,免疫治療不適合有自身免疫系統疾病的患者,如紅斑狼瘡症,以及曾進行器官移植的人,因為激活免疫系統容易引起排斥反應。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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