【乳癌手術】乳癌患者切除整個乳房最「穩陣」?外科醫生釐清局部與全乳切除手術4大選擇因素

【乳癌手術】乳癌患者切除整個乳房最「穩陣」?外科醫生釐清局部與全乳切除手術4大選擇因素

醫療專欄 專科醫生 醫學專科 乳腺及婦產科 腫瘤科
By Amber on 28 Oct 2020
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乳房手術是治療乳癌的關鍵一環,面對進行乳房保留手術還是整個乳房切除的抉擇,不少患者以為切除整個乳房較為「穩陣」,外科專科醫生曾頤欣指出,其實進行兩種手術後的存活率相約, 選擇手術時主要考慮以下幾個條件:腫瘤大小、病灶數目、外觀期望及本身乳房大小。

曾醫生提醒,確診時腫瘤愈小,患者可選擇保留乳房手術的機會便愈高,因此女性要盡早定期檢查乳房。Photo from Urbanlife Health

乳癌患者可選擇的乳房手術有兩種,曾頤欣醫生指出,乳房保留手術是指只將病人受影響的乳房局部切除,術後一定需要進行電療,以減低復發機會;全乳切除手術則是將整個乳房切除,包括乳頭及腫瘤之上的皮膚,有少部分病人手術後亦需進行電療。

不少人誤以為切除整個乳房較為「徹底」,曾醫生指出,其實進行兩種手術後的存活率相約,而進行乳房保留手術後十年的復發機會低於10%,選擇哪種手術主要視乎患者本身的情況。

考慮因素

腫瘤大小:腫瘤愈大,愈高機會要切除整個乳房。不過即使腫瘤較大,而患者仍想保留乳房的話,可能會讓患者接受術前化療,將腫瘤縮小,因此亦有機會可以保留乳房。

病灶數目:如有一個以上的病灶,而病灶距離較遠,需切除整個乳房的機會便較大

外觀期望:如果綜合腫瘤大小及位置,預計手術及術後電療會令乳房嚴重變形,便會建議切除整個乳房。如腫瘤位置在乳暈後,多需要切除乳暈,但不一定要切除整個乳房,視乎患者個人選擇。

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本身乳房大小:切除乳房不只切除腫瘤,手術的邊緣位置也不可以有癌細胞,因此本身乳房的大小亦是考慮因素,如果本身乳房較豐滿,可以選擇局部切除手術的機會亦較高。

瘤愈大,愈高機會要切除整個乳房。Photo from Urbanlife Health

三類不適合進行保留乳房手術的患者

一、患病乳房曾接受電療
二、患有嚴重結締組織疾病
三、孕婦

曾醫生提醒,確診時腫瘤愈小,患者可選擇保留乳房手術的機會便愈高,因此女性要盡早定期檢查乳房,及早發現問題及接受治療。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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