【心臟病併發症】心房顫動患者中風風險高5倍 左心耳堵塞術免開胸減風險

【心臟病併發症】心房顫動患者中風風險高5倍 左心耳堵塞術免開胸減風險

醫學專科 心臟及胸肺科
By Amber on 26 Sep 2020
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心臟病腦中風息息相關,心房顫動患者中風的風險更為一般人的五倍,到底兩者有何因果關係?有沒有預防方法?接下來由心臟科專科醫生張誠謙為大家解答。

香港約有1%人患有心房顫動(房顫)。

香港約有1%人患有心房顫動(房顫),張誠謙醫生解釋,心跳有固定規律,但房顫患者的心跳時快時慢,令血液容易凝結成血塊。而左心耳是左心房延伸出的一個小囊,大小如姆指,「左心耳就像一個『死胡同』」,血液容易在這裡滯留並形成血塊。」當血塊隨心跳脫落,再流動至大腦血管時,就會引起缺血性腦中風。惟這個過程沒有病徵,病人難以察覺。張醫生指,因心房顫動導致腦中風的血栓有高達9成源於左心耳。

心房顫動要預防中風通常有兩個方法,首先是薄血藥,可以減少血塊形成,但缺點是會增加出血風險,如消化道、顱內、牙齦出血便難以止血,曾腦出血及有其他慢性疾病的病人都不適合食薄血藥。

封堵器是一個合金支架,上面的篩網容許血液流動,但血塊無法通過。
Photo from UrbanLife Health

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張醫生指,左心耳尤如心臟的盲腸,去除亦不會影響心臟的功能。因此以往有切除左心耳手術,但切除需要開胸,手術風險較高,現時則有風險較低的左心耳堵塞術供病人選擇。手術會在大腿開刀,以導管將一個封堵器放在左心耳。封堵器是一個合金支架,上面的篩網容許血液流動,但血塊無法通過,心臟亦會漸漸長出一層皮膚包住封堵器,令血液之後無法流入左心耳。手術大約需時1小時,留院觀察一晚便可出院。

有美國及歐洲的大型研究顯示,左心耳堵塞術與某款最常用的薄血藥比較,能將患者的中風機率降低32%,因心血管病而死亡的機率更降低60%。張醫生指出,約有5%房顫患者適合做左心耳堵塞術,病人對於自己是否適合進行左心耳堵塞術,應親身向專科醫生查詢。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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