【胃癌症狀及成因】照胃鏡方知感染幽門螺旋菌?3大檢測方法:吹氣、胃鏡、血清

【胃癌症狀及成因】照胃鏡方知感染幽門螺旋菌?3大檢測方法:吹氣、胃鏡、血清

醫學專科 腸胃肝臟科
By Chelsea on 14 Apr 2020
Digital Editor

幽門螺旋菌是常見的慢性細菌感染,據資料顯示,本港約有4成人都曾受此菌感染,而它亦是導致胃癌的原因之一。然而,患者在感染初期大多沒有明顯徵狀,直至後來出現胃部不適才知道健康出現問題。究竟面對惡菌應該如何防患於未然,減低患上胃癌的風險?

HPylori

破壞胃壁黏膜 令胃細胞出現病變
「幽門螺旋菌」當中的「幽門」(Pylorus)其實胃部的其中一部份,負責將胃消化成的糊狀食糜排入小腸,是下接十二指腸(Duodenum)的管狀出口;胃部的其他部份尚有「賁門」(Cardia)、「胃底」(Fundus)、「胃體」(Gastric body)、以及「胃竇」(Antrum)。

而幽門螺旋菌是能夠寄生於人體胃壁表面黏膜的細菌,早於1994年已被世界衛生組織界定為「一級微生物型致癌物質」,能夠損害胃壁黏膜而造成潰瘍,令胃細胞產生變化,而長期的慢性感染就有可能令出現病變的胃細胞逐漸演化成胃癌。

寄生蟲就會入侵人體腸道壁,繼而引起類似食物中毒的症狀,例如噁心、嘔吐、腹瀉等,而在大多數情況下,寄生蟲會在數天後死亡,症狀就會隨之消失。

可經糞便、口水傳染 初期病徵不明顯
幽門螺旋菌的確實感染途徑至今未明,但最常見的傳播方式為「口口傳播」以及「口糞傳播」,可以透過體液、嘔吐物、糞便或不潔食物、食水等途徑受到感染。此外,交叉感染的病例亦較高,例如是由於家人聚餐進食時未有使用公筷、與患者同住而受感染。

一旦幽門螺旋菌進入人體,細菌就會停留於胃部或十二指腸內,增加患上胃癌的風險。然而,初期感染幽門螺旋菌的病徵並不明顯,超過8成的帶菌者都不會出現明顯徵狀,直至胃壁受損,引起胃痛、胃脹、胃酸倒流、消化不良等情況,或嚴重至引起胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等情況才意識需要主動求診。

香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)近日成功為香港胃酸倒流病患者,進行全亞洲首宗以植入式磁石環增強下食道括約肌功能手術。

3大常見檢測方法
雖然人體胃部的分泌液(胃酸)能夠殺死大部分細菌,但幽門螺旋菌卻可在高酸性環境下繼續生存,更反會刺激胃酸分泌進一步破壞胃壁。要知道自己是否染上幽門螺旋菌,一般常見的3種檢測方法包括:

1、吹氣測試
如懷疑自己受感染,可先向家庭醫生諮詢,於安排下再轉介至腸胃專科或化驗中心接受簡單的「幽門螺旋桿菌吹氣測試」(或稱「碳13吹氣測試」)。於進行檢測時,病人需要先在「集氣袋」吹氣,再喝下碳13吹氣測試溶劑,等待15至30分鐘後,再於另一「集氣袋」吹氣。醫生會以兩個「集氣袋」的呼出物進行檢驗分析,以檢測病人是否受到幽門螺旋桿菌感染。

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吹氣測試的準確率達95%,如檢測結果呈陽性反應,醫生一般會作深入檢查或幽門螺旋菌治療,患者可能需要服用藥物或抗生素以抑制胃酸分泌。由於吹氣測試費用相對較便宜,只需約數百元,加上碳13不含放射性,故兒童、懷孕婦女及長者都適合接受檢測。

於進行檢測時,病人需要先在「集氣袋」吹氣,再喝下碳13吹氣測試溶劑,等待15至30分鐘後,再於另一「集氣袋」吹氣。

2、胃鏡檢查
胃鏡檢查即上消化道內視鏡檢查,屬於「侵入性檢查」的一種,醫生會將一支可屈曲,末端裝有鏡頭的軟管從病人喉部放入,以直接檢視食道、胃及十二指腸的情況。

病人於接受檢查時,或需先注射適量鎮靜劑及止痛藥,於喉部噴上局部麻醉藥。醫生其後便會將一支柔軟的胃窺鏡從病人口部延伸至胃部,於需要時抽取組織進行化驗。整個胃鏡檢查一般需要約15至30分鐘,而病人於接受檢查前亦需禁食6小時,以及避免飲酒、抽煙。

於接受胃鏡檢查後,病人有機會感到噁心或腹部脹痛,並酈要等待麻醉藥及鎮靜劑藥力減退後才可進食,以免有吞嚥困難的情況。

胃鏡檢查即上消化道內視鏡檢查,屬於「侵入性檢查」的一種,醫生會將一支可屈曲,末端裝有鏡頭的軟管從病人喉部放入,以直接檢視食道、胃及十二指腸的情況。

3、血清測試
除了吹氣測試,幽門螺旋菌抗體測試是另一個簡單、方便的檢測方法,病人需要抽血進行抗原測試,以檢查血液中的幽門螺旋菌抗體,並不需要空腹接受檢查。

然而,雖然幽門螺旋菌血清測試可用於篩查幽門螺旋菌感染,但因為其準確率較呼氣檢查及胃鏡檢查低,故很少用以診斷幽門螺旋菌感染,或接受除菌療程後的跟進檢查,比較常見於全面的身體檢查。

除了吹氣測試,幽門螺旋菌抗體測試是另一個簡單、方便的檢測方法,病人需要抽血進行抗原測試,以檢查血液中的幽門螺旋菌抗體。

Text:UrbanLife Health Editorial
Photos:UrbanLife Health Editorial
Source:癌症基金會

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