【中風復康指南】中風病情反覆？港大副教授全面拆解併發症及護理對策助患者穩步復康

中風往往來得突然。經過緊急搶救後，不少病人和家屬都會努力把握中風後六個月的「黃金復康期」，期望身體功能有所進展。然而，復康過程有時並不穩定，症狀時好時壞，甚至出現各種併發症，令家屬感到擔憂與不安。

香港大學中風研究組主任、香港大學醫學院內科學系臨床副教授兼瑪麗醫院內科榮譽顧問醫生劉巨基醫生指出，中風後身體並非瞬間就能回復穩定狀態。中風後的管理，必須將「復康訓練」與「預防併發症」雙管齊下，才能幫助患者穩步走過復康之路。

🧠 認識「進展性腦中風」：為何病情會忽好忽壞？

中風發作後，患者有機會經歷「進展性腦中風」（Stroke in Evolution），這意味著整體病情還在演變中，腦部損傷尚未完全穩定。即使過了急性期，症狀仍可能時好時壞，這並不一定代表「再度中風」，而是腦內正發生以下變化：

應對策略： 病發後盡早入院治療是關鍵。及時透過藥物或手術介入，能防止受損範圍擴大並挽救腦細胞。萬一延誤，即使初期只有肢體輕微無力，也有機會惡化成全身癱瘓。

中風不僅影響腦部，更會削弱身體其他機能。長期臥床與神經受損容易引發以下生理併發症，照顧者可參考下表的應對方案：

併發症種類	成因與高危因素	預防與護理對策
吸入性肺炎	吞嚥機能受損，導致食物、唾液或口腔細菌誤入肺部引起感染。	尋求言語治療師評估；有需要時轉用軟餐、糊餐或鼻胃管；放慢進食速度並注重餐後口腔清潔；使用手指血氧計監察進食後血氧，防範「隱性誤吸」。
尿道與靜脈感染	長期臥床影響排尿機制，或因使用導尿管讓細菌入侵。	保持導尿管及周邊清潔；遵從醫護人員指示定時護理及觀察尿液狀況。
深層靜脈栓塞	長期臥床及單側肢體乏力導致血液循環不良，血栓若游走至肺動脈可致命。	使用氣泵袖套等工具，促進下肢血液循環；在安全情況下盡早開始床邊復康運動。
壓瘡 (褥瘡)	皮膚（如腳踭、背部、臀部）長時間受壓，血流不暢導致破損甚至見骨。	預防勝於治療。使用氣墊床及腳托；定時（約每兩小時）替患者轉身以減輕局部受壓。

除了器官機能的併發症，中風後遺症還涵蓋神經與心理層面。面對這些轉變，患者與家屬需要更多的體諒與專業支援：

肌肉攣縮與張力過高： 大腦神經受損會導致肌肉繃緊。日常可透過拉筋運動、按摩與物理治療舒緩；若嚴重影響生活，醫生會考慮注射肉毒桿菌素來「鬆筋」。
腦癇症與認知障礙： 中風會引發腦電波異常，研究顯示五年內約 8% 患者會出現腦癇（四肢抽搐）症狀；另外約 20% 患者會出現腦退化或認知能力下降，嚴重程度視乎腦部受損位置而定。
神經性痛症： 約三分一患者因中風引致中度至嚴重殘疾。若中風波及「丘腦」，會影響觸覺並產生身體麻痺或疼痛，需透過醫生處方藥物減輕痛楚。
中風後抑鬱： 約 30% 患者會出現中度至嚴重抑鬱。除了身體受限帶來的無力感，腦部受損本身亦會影響情緒調節。宜及早尋求精神科醫生、臨床心理學家或支援團體協助，家人的關懷是重建自信的關鍵。