【血癌警號】34歲韓星車炫承確診血癌　專科醫生詳解白血病成因、症狀與治療方法

By Pinky on 09 Oct 2025

Digital Content Writer

A sad soul can be just as lethal as a germ.

近日，34歲的韓國藝人車炫承在社交平台，勇敢地公布自己確診血癌（白血病）的消息，並分享了剃光頭、接受治療的病床照，事件引起公眾對血癌這一疾病的高度關注。血癌有多個不同種類，其症狀、分期及治療方式亦大相逕庭。今次有血液及血液腫瘤科專科廖崇瑜醫生的專業資訊，為大家全面拆解「血癌」這一複雜的疾病。

什麼是血癌（白血病）？

血癌，醫學上稱為「白血病」（Leukaemia），是一種源於骨髓內造血幹細胞出現基因變化的癌症。這種基因變化，會導致身體產生大量異常、且未成熟的白血球，這些細胞被稱為「芽細胞」（blasts）。這些芽細胞，不僅不具備正常的免疫功能，更會大量增生並擠佔骨髓的空間，從而抑制了正常紅血球、白血球及血小板的生產。

血癌的分類，主要依據兩大主軸：一是按病情發展速度，分為急性與慢性；二是按癌細胞的起源，分為髓系與淋巴系。臨床上，最常見的類型包括：

急性髓性白血病 (AML)
急性淋巴性白血病 (ALL)
慢性髓性白血病 (CML)
慢性淋巴細胞白血病 (CLL)

血癌的成因與常見症狀

血癌的確切成因，至今尚未完全明確，醫學界普遍認為，這是由多種因素交疊而成的結果。已知的風險因素包括：年齡增長、隨機性的基因突變、遺傳傾向（如唐氏綜合症等遺傳病）、長期暴露於高劑量電離輻射或苯等化學品，以及過往曾接受化療或放療等。但必須強調，具備風險因素，並不代表一定會患病。

由於血癌會抑制正常的造血功能，因此其症狀，主要圍繞著血球數量不足的「三低」表現：

紅血球低：引致氣促、心悸、面色蒼白、容易疲倦。
血小板低：導致容易出現瘀傷、流鼻血、牙齦出血或月經量增多，嚴重者更可能引發腦出血或內出血。
功能性白血球低：身體抵抗力下降，出現反覆或不尋常的感染及發燒。

此外，部分患者亦可能出現骨痛、關節痛、肝脾或淋巴結腫大、體重下降及夜間盜汗等症狀。值得注意的是，血癌的早期症狀，未必十分明顯，有時容易被誤當作普通感冒或貧血而受到忽略。

為何有時因「急病入院」才發現？常見是哪類急病？

感染性休克／持續高燒：免疫功能失效；
嚴重貧血引致心衰竭／缺氧；
大出血：消化道、泌尿道或顱內出血；
白血球極高（>100×10⁹/L）致白血球栓塞（leukostasis）：呼吸困難、神經系統症狀；
播散性血管內凝血（DIC）：特別見於急性早幼粒細胞白血病（APL）；
腫瘤溶解綜合症（TLS）：尿酸、鉀、磷急升，腎功能急跌。

以上皆屬醫療急症，常在急症室抽血時才首次發現異常。

血癌的診斷與「分期」

血癌的確診，極度依賴一系列的專科檢查。當中包括抽血進行「全血計數」及「外周血抹片」，以觀察有否出現芽細胞及血球異常。而最關鍵的「金標準」診斷方法，則是「骨髓穿刺及活檢」。醫生亦會透過流式細胞術、細胞遺傳學及分子檢測等，找出特定的基因標記，以作精準的診斷與治療規劃。

在分期方面，血癌並不採用傳統癌症的I至IV期作區分。急性的AML及ALL，主要依靠分子標記及「微小殘存病灶」（MRD）的水平，來決定治療策略及評估復發風險。而慢性的CML及CLL，則有各自獨特的臨床分期系統。

血癌的現代治療方案

現今針對血癌的治療方案已非常多元化，主要包括化學治療、標靶治療、免疫治療及造血幹細胞移植等。醫生會根據血癌的具體類型、患者的年齡、身體狀況及基因變異，來制定個人化的治療方案。例如，慢性的CML，現時已可透過口服的「酪氨酸激酶抑制劑」（TKI）標靶藥，達致非常理想的控制效果。而急性的AML及ALL，則需採用多種藥物組合的化療方案，並根據其基因風險及治療反應，去決定後續是否需要進行造血幹細胞移植，以作根治。

不同種類是否用不同治療？

類型	典型首選	備註
慢性髓性白血病(CML)	酪氨酸激酶抑制劑TKI	深度緩解者可考慮「TFR（Treatment-Free Remission，停藥觀察期）」
慢性淋巴細胞白血病(CLL)	BTK 抑制劑 / Venetoclax ± 抗 CD20 單抗	傳統化療漸少
急性髓性白血病(AML)	「7+3」± 標靶（FLT3/IDH 突變者）	APL（Acute Promyelocytic Leukemia，急性早幼粒細胞白血病）：ATRA（All-Trans Retinoic Acid，全反式維甲酸）+ 砷劑
ALL（急性淋巴性白血病）	多藥化療 + CNS prophylaxis（中樞神經系統預防） ± TKI / 單抗 / CAR-T	完成後需維持治療