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【大腸癌分期】初期至末期如何分辨?詳細解釋大腸癌3大分期系統

【大腸癌分期】初期至末期如何分辨?詳細解釋大腸癌3大分期系統

醫學專科 腫瘤科
By Bernice on 09 Nov 2023
Digital Editor
Bernice Cheong是一位追求健康生活的資深編輯,她熱愛分享有關醫療疾病、食物營養、運動健身等方面的內容。她以簡潔有趣的寫作方式,深入見解和實用建議贏得了讀者的廣泛好評。透過UrbanLife Health,她致力於向大家傳遞更多健康知識,,讓大家一起實現更健康、更幸福的生活。 bernice.cheong@urbanlifehk.com

大腸癌一共分為第0期第4期,這也稱為癌症分期。每個分期階段都有各自的特點以分辨出患者的癌症情況,而大腸癌也不例外。大腸癌的分期是評估腫瘤擴散與疾病嚴重程度的一個系統,且分期有助於確定治療方案和預測患者的預後。大腸癌的分期通常根據TNM分期系統所區分,該系統考慮了腫瘤的大小(T)、淋巴結的參與(N),與是否已經出現轉移(M)。

大腸癌分期系統|目錄+快速連結

對於患者來說,分期越早,治療的成功率與預後就越好。

大腸癌的分期系統

TNM系統是一種用於評估腫瘤擴散與疾病嚴重程度的一個系統,對於大腸癌,TNM的系統分期也根據了T、N、M的組合得出,如I、II、III和IV等不同分期。因此,分期越早,治療的成功率與預後就越好。

1. 原發性腫瘤(T):

Tx:無法評估的原發性腫瘤。
T0:無蹟象的原發性腫瘤。
Tis:原位癌,表示腫瘤僅限黏膜表面,尚未穿透。
T1:腫瘤侵犯到黏膜肌肉層。
T2:腫瘤侵犯到肌肉層。
T3:腫瘤侵入腸壁外層,但沒有侵入鄰近組織。
T4:腫瘤侵入鄰近組織或器官。

2. 淋巴結參與(N):

NX:無法評估淋巴結的狀態。
N0:沒有淋巴結轉移。
N1:1至3個淋巴結參與。
N2:4個或以上的淋巴結參與。

3. 遠處轉移(M):

MX:無法評估遠處轉移。
M0:沒有遠處轉移。
M1:存在遠處轉移。

大腸癌第0期仍處於癌症的最早階段而且此階段也被稱為原位癌或黏膜內癌,它尚未長出結腸或直腸的內層。

大腸癌第0期分期:

大腸癌第0期仍處於癌症的最早階段,而且此階段也被稱為原位癌或黏膜內癌,它尚未長出結腸或直腸的內層。在這個階段,由於癌細胞還沒有侵入組織深層,因此治癒的成功率也極高。

分期系統 腫瘤狀況
Tis 被稱為癌前病變,腫瘤僅限於黏膜表面,尚未穿透黏膜
N0 沒有淋巴結轉移
M0 沒有遠處轉移

大腸癌第1期分期:

癌症已經開始通過肌層黏膜,生長到黏膜下層,但同時也有可能已經生長至固有肌層。然而,第1期的大腸癌患者尚未擴散到附近的淋巴結甚至更遠的組織。因此,對於第一期的大腸癌患者來説,手術通常是主要的治療選擇。

分期系統 腫瘤狀況
T1或 腫瘤侵入黏膜下層
T2 腫瘤侵入肌層
N0 沒有淋巴結轉移
M0 沒有遠處轉移

大腸癌開始入侵腸壁外層,但患者可能還沒侵入鄰近組織(T3)。

大腸癌第2期分期:

來到大腸癌第2期,大腸癌開始入侵腸壁外層,但患者可能還沒侵入鄰近組織(T3)。其中又再區分為3個階段:

1. 大腸癌2A期

在這個分期,腫瘤已經侵入了腸壁如結腸或直腸外層,但尚未轉移到淋巴結或其他部位。治療通常包括手術,或放射線治療。

分期系統 腫瘤狀況
T3 腫瘤侵入腸壁外層,但沒有侵入鄰近的組織
N0 沒有淋巴結轉移
M0 沒有遠處轉移

2. 大腸癌2B期

在分期2B,雖然癌細胞已經穿過結腸或直腸壁生長,腫瘤未侵入鄰近組織與器官,且尚未轉移到淋巴結或其它部位,治療方法通常包括手術、放射線治療或化學治療。

分期系統 腫瘤狀況
T4a 穿透結腸或直腸壁生長,但未擴散到附近組織與器官
N0 沒有淋巴結轉移
M0 沒有遠處轉移

3. 大腸癌2C期

來到分期2C,腫瘤開始侵入鄰近組織或器官,但還未轉移至遠處。治療方案可能包括手術,且可能需要放射線治療或化學治療的結合。

分期系統 腫瘤狀況
T4b 腫瘤侵入鄰近組織或器官
M0 沒有遠處轉移

大腸癌第3期分期:

大腸癌第三期患者體內的癌細胞尚未傳播到遠處器官,但已經侵入鄰近組織,且淋巴結也參與其中。治療方法可能可以通過手術、放射線治療與化學治療的結合。以下為第三期的分期階段:

1. 大腸癌3A期

在大腸癌3A階段腫瘤開始侵入黏膜下層或固有肌層,並參與了1-3個淋巴結附近的脂肪區域,但尚未轉移遠處。

分期系統 腫瘤狀況
T1-T2 腫瘤侵入黏膜下層或肌層
N1 1-3個淋巴結參與
M0 沒有遠處轉移

2. 大腸癌3B期

在這個階段,腫瘤已經侵入腸壁外層或鄰近組織,並參與了1-3個淋巴結,但同樣尚未轉移至遠處器官。

分期系統 腫瘤狀況
T3-T4 腫瘤侵入腸壁外層或侵入鄰近組織
N1 1-3個淋巴結參與
N2 4個或以上的淋巴結參與
M0 沒有遠處轉移

3. 大腸癌3C期

腫瘤已經侵入了不同深度的組織,並參與了4個或以上的淋巴結,但依然尚未轉移到遠處器官。治療方法也開始需要較為攻擊性的手術,或放射線治療與化學治療。

分期系統 腫瘤狀況
T4 腫瘤侵入鄰近組織或器官
N2 4個或以上的淋巴結參與
M0 沒有遠處轉移

癌症可能已經成為了穿過結腸或直腸壁生長,且可能已經擴散至附近的淋巴結、器官或組織,如肝臟、肺部等。

大腸癌第4期分期:

癌症可能已經成為了穿過結腸或直腸壁生長,且可能已經擴散至附近的淋巴結、器官或組織,如肝臟、肺部等。對於第四期的大腸癌患者來説,治療通常是為了舒緩症狀和提高生活質量,而不一定是為了治癒。再者,治療方案會根據分期、腫瘤位置與患者的整體健康情況而定。

1. 大腸癌4A期

癌症已經擴散到遠處的特定器官或組織,治療主要是以舒緩症狀與提高生活治療為主。

分期系統 腫瘤狀況
M1a 遠處轉移僅限於一個器官或組織,通常指的是單一器官如肺、卵巢等,但還沒到腹膜

2. 大腸癌4B期

腫瘤已經轉移到多個遠處器官或組織,與4A的治療目的相同,主要是要舒緩症狀,並同時延緩疾病的進展。

分期系統 腫瘤狀況
M1b 遠處轉移涉及多個器官或組織,可能包括肝、肺等,但還沒到腹膜

3. 大腸癌4C期

在大腸癌4C期,腫瘤已經轉移到腹腔或其他多個遠處部位。

分期系統 腫瘤狀況
M1c 遠處轉移涉及腹腔與其他多個部位

總上所述,第0期患者是處於大腸癌的最早階段,且病情發展沒有超過腸道內側的黏膜層。而來到第一期,癌細胞已經通過黏膜層,進入黏膜肌層與黏膜下組織,但仍未擴散到固有肌層之外。第二期,這時癌細胞已經穿過大腸或直腸壁,侵入附近組織,但還未蔓延至附近的淋巴結。直到第三期,患者體內的癌細胞已經延及在附近的淋巴結,但還沒波及身體其他的組織。最後,當患者來帶第四期時,其中的癌細胞已經轉移到了遠處的器官,如肺、肝臟、腹膜或卵巢等,同時也被稱為大腸癌的末期/晚期。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial、網上圖片
Source:馬偕紀念醫院消化系內科(胃腸肝膽內科) 消化系內科首頁、台灣癌症基金會

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