【肺癌第四期平均壽命】已擴散別絕望！還能活多久？肺癌末期患者4大治療方法＋存活率

By Bernice on 17 May 2023

Digital Editor

肺癌一共分四期，從早期至末期都有著不同的症狀表現、治療方式、平均壽命等。許多人都誤解肺癌第四期已經是「無藥可救」，但仍有幾種治療方法來「逆轉」與增加患者的存活期。肺癌的治療方法多樣化，一般是根據患者的病情、腫瘤的類型、患者的整體健康情況來決定最適合的治療方案。而對於已來到第四期的肺癌患者，其治療目標主要是先減少患者由肺癌所引起的不適症狀，儘量的控制腫瘤發展，並試著延長生命，增加存活率。那肺癌第四期的患者還有哪幾種治療方法呢？這些治療方法的預後平均壽命又是多少呢？今次會解析肺癌末期患者4大治療方法，包括化療、電療、免疫治療、標靶治療，以及平均壽命的數據。

肺癌第四期4種治療方式＋平均壽命｜目錄＋快速連結

1. 肺癌第四期的4種治療方式一：化學療法
2. 肺癌第四期的4種治療方式二：免疫療法
3. 肺癌第四期的4種治療方式三：放射療法
4. 肺癌第四期的4種治療方式四：靶向治療
5. 肺癌第四期患者做化學療法的平均壽命
6. 肺癌第四期患者做免疫療法的平均壽命
7. 肺癌第四期患者做放射療法的平均壽命
8. 肺癌第四期患者做靶向治療的平均壽命

肺癌第四期患者的4大治療方式

1. 化學療法

在肺癌末期的治療方法中，化學療法都是扮演著重要的角色，一般上都是使用的抗癌藥物包括單一藥物或藥物組合。這些藥物的目標就是要減緩腫瘤的生長，控制病情與改善患者的生活質量。以下是一些常見的化學療法藥物：

鉑類藥物：這款藥物常用於肺癌的化學療法，它們通常是用來干擾癌細胞的DNA修復過程，抑制細胞分裂和生長，如順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）等。
細胞毒性藥物：這類藥物可以直接破壞癌細胞的DNA和結構，阻止其分裂與增殖，如納武因（Vinorelbine）、吡咯紅鹼（Etoposide）、多柔比星（Docetaxel）等。
第三代非鹼基鉑類藥物：這款藥物被用於治療肺癌的某些亞型，它會與DNA結合，干擾細胞分裂並抑制腫瘤的生長，如奧沙利鉑（Oxaliplatin）等。
抗代謝藥物：抗代謝藥物可以阻斷癌細胞的代謝途徑，並抑制DNA和RNA的合成，從而抑制癌細胞與增殖，如吉西他濱（Gemcitabine）、依托泊苷（Eribulin）等。

雖然化學療法的適用人群適合大部分的肺癌末期患者，但具體的治療方案如單一使用還是結合使用，這將取決於患者的病情、身體狀況和醫療團隊的建議而定。

2. 免疫療法

免疫療法對於肺癌末期的患者來説是一種新型的癌症治療方法，它旨在於激活患者自身的免疫系統來攻擊和抑制肺癌細胞的生長與擴散。以下是關於肺癌末期免疫療法的方式：

免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitors）：在醫療上，這是目前最常見的肺癌免疫療法，它會通過阻斷腫瘤細胞和免疫系統之間的信號通路上的抑制分子如PD-1、PD-L1等來激活免疫系統攻擊腫瘤細胞。這種治療方法已被證實，在一些肺癌患者中有著顯著的預後。
CAR-T細胞療法：這是一種個體化的免疫療法，在患者的T細胞被提取、改造與增殖後，再重新注射金患者的體內。這些經過改造後來CAR-T細胞攜帶著特定的抗原受體（CARs），它能夠識別和攻擊癌細胞。即使目前CAR-T細胞療法目前仍處於早期的研究階段，但已經有顯示出一定的潛力。
疫苗療法：疫苗療法會通過引入特定抗原刺激免疫系統產生針對性肺癌細胞的免疫反應。這些疫苗可以包括腫瘤相關抗原（Tumor-associated antigens）或腫瘤特異性抗原（Tumor-specific antigens），以激活免疫系統的攻擊能力。

總而言之，免疫療法對於每個患者的療效都是存在差異的，而其中的療效將會受到患者的腫瘤類型、分期、健康狀況、免疫療法選擇等因素影響。因此，對於某些患者來説，免疫療法可以帶來顯著的存活率延長或緩解症狀的效果，但對於其他患者來説，免疫療法可能不會帶來明顯的好處，可見免疫療法是一項個體化的療程。

3. 放射療法

放射療法是肺癌末期患者的一種常用治療方式，它是使用高能量的射綫來殺死或抑制癌細胞的增殖。射綫波或輻射會導致癌細胞內受損傷、破壞細胞翻譯、阻止精確的細胞分裂，最終導致癌細胞死亡，而癌細胞的死亡也就意味之腫瘤將會縮小。但放射療法的缺點就輻射對癌細胞不存在特異性，因此也代表著有一定的機率可能會傷害到健康的細胞。以下是關於放射療法的介紹：

外部放射療法（External Beam Radiation Therapy）：這是一種常見的放射療法形式之一，在外部放射療法中，高能X射綫或質子束從外部照射到肺部，以減少或殺死肺癌細胞。放射療法的劑量和治療計劃會根據腫瘤的大小、位置和患者的健康狀況進行個體化設計。
放射治療制定：在開始放射療法前，醫生會進行放射治療的計劃評估，其中包括使用計算機斷層掃描（CT Scan）或磁共振成像（MRI）等影像醫療技術來確定腫瘤的位置與大小。此外，醫生還會制定治療計劃，確定放射計量與照射區域，以最大限度地破壞腫瘤細胞並對其健康細胞展現最小化的組織損傷。
放射治療過程：放射治療一般上是日常進行的，每個治療會持續幾分鐘至幾十分鐘不等，具體時間仍需要取決於治療方案。患者會在治療床上接受從放射設備射出不同角度照射腫瘤區域。
放療潛在副作用：放射療法的副作用包括疲勞、皮膚紅腫、噁心、嘔吐、食慾減退等，但這些副作用的嚴重程度是取決於個體化，會因治療劑量與個體的耐受性而異的。

綜上所述，放射療法是一個熱門的研究領域，其中一個關鍵目標就是設計出更有特定性的治療方法，在破壞癌細胞的同時保護正常細胞，這是放射療法的未來目標。

4. 靶向治療

肺癌末期的靶向治療是一種針對性與個體性的治療方法，它會通過針對腫瘤特定的分子靶點，抑制腫瘤細胞的生長與擴散。此外，靶向治療通常會使用針對癌症的相關基因或蛋白質的藥物，以便可以更精準的干擾癌細胞的活躍度。以下肺癌末期靶向治療的詳細介紹：

分子標志物測試：在進行靶向治療之前，醫生會對腫瘤進行分子標志物測試，這些測試的作用在於檢車癌細胞中存在的特定基因編譯或蛋白質表現情況。常見的靶向治療標志物包括EGFR（表皮生長因子受體、ALK（無黏蛋白融合基因）、ROS1（ROS1基因融合）等。
靶向藥物治療：一旦分子標志物測試確定了適用於該患者的治療靶點，醫生會選擇相對的靶向藥物進行治療。這些抑制藥可以通過口服或靜脈注射，它們的作用主在於干預或抑制癌細胞特定的生長信號途徑，從而抑制癌細胞的擴散與生長。
療效與平均壽命：當肺癌末期的患者使用靶向治療時，是可以根據腫瘤分子的特徵與患者的個體化情況帶來明顯的療效。因此，一些患者可能會對靶向治療有著良好的反應，腫瘤縮小並控制在一定的範圍內，從而延長存活期。

需要注意的是由於靶向治療對於肺癌末期患者來說，是一項因個體差異與腫瘤特徵而異的治療法，所以治療效果還是要取決於患者的治療整體情況，尤其是患者是否適合這項治療法，如果該患者不適用於靶向治療，就有可能無法達到預期的效果的耐藥性，從而導致治療效果受限制。

肺癌第四期患者做4大療法的平均壽命

1. 化學療法

在肺癌末期的化學療法中，治療的目標主要是延長生存期、緩解症狀或改善生活質量，並提供最佳的護理支持。然而，肺癌末期患者在使用化學療法後的平均壽命為4至12個月不等，而5年的存活期則低於15%。但作為一個癌症的治療方法，其準確的數字仍需要根據患者的個體差異、治療方案等其他因素而有所不同。以下為在化學療法中可能會影響患者平均壽命的因素。

腫瘤特徵：肺癌的類型、分期與分子特徵對預後和化學療法的反應有著重要的影響，相比非小細胞（NSCLC）患者與小細胞肺癌（SCLC）的患者在使用療法後可能會有更長的平均壽命。
患者的健康狀況：患者年齡、身體狀況與營養狀態都會隨著疾病的因素而影響到治療的療效與耐受性。因此，如果患者健康狀況仍客觀，那麼他可能可以獲得更好的治療反應與存活期。
化學療法方案：不同的化學藥物療程方案會對患者的存活期產生影響，所以醫生會根據患者的具體情況和臨床指南來選擇最為合適的治療方案。

在評估肺癌末期患者的預後時，醫生通常會綜合考慮上述的幾項因素，並參考臨床的研究與統計數據，以提供一個大致的預期生存期範圍。然而，需要注意的是，由於每位患者的情況都是獨特性的，個體差異存在很大差異因此預期的存活期也會出現差異。故此，最准確的存活信息和預測應根據醫生的討論與評估而定。

2. 免疫療法

與以上的化學療法相同，當患者使用免疫療法的平均壽命仍需要根據患者的個體情況而定，但無可否認的是，免疫療法在臨床試驗上是比化學療法存在更高的存活期，它能幫助患者達到4年存活期的約有3成，可見存活率遠超過化療的1.5倍。但具體的壽命仍會因以下幾項關鍵因素受到影響。

肺癌類型：肺癌可分為兩種，非小細胞肺癌（NSCLC）與小細胞肺癌（SCLC）。這兩類的肺癌對免疫療法的反應與預後可能存在不同，但一般來説，非小細胞肺癌（NSCLC可能會在使用免疫療法後的生存期來的更長。
免疫療法藥物：免疫療法藥物包括免疫檢查點抑制劑、免疫調節劑等。免疫檢查點抑制劑如PD-1與抗PD-L1抗體，可以有效地抑制癌細胞與免疫細胞之間的信號，從而增強免疫系統對腫瘤的攻擊能力。
患者的耐藥性：在患者使用免疫療法後，一些患者可能會在初始的免疫療法後出現耐藥或療效減退的跡象，因此，針對耐藥性的研究和發展新的免疫療法策略也是當前的研究熱點。

綜上所述，雖然免疫療法對於化學療法來説是有著比較顯著的表現，但平均的壽命仍需要通過患者的綜合表現才能評估出具體的數字。

3. 放射療法

肺癌末期患者在使用放射療法後的具體平均壽命是一個難以定奪的問題，因為它受到了多種因素的影響。放射療法是一種使用高能射綫，如X射綫或伽瑪射綫來殺死或抑制癌細胞的治療方法。以下是一些與肺癌晚期患者在使用放射療法後平均壽命的一些因素。

結合治療方法：把放射療法、化學療法、免疫療法甚至是靶向治療的其他治療方法聯合使用可以提高治療效果，甚至還可以對存活期產生一定的影響。但相反的，如果不適用其中一種治療方法的患者，可能會帶來反效果。
肺癌分期：肺癌的分期用於描述腫瘤的濶山程度，而末期的肺癌患者表示癌細胞已經是擴散到肺部以外的其他部位如腦部、脊椎等從而導致疼痛。因此，放射療法通常是用於末期肺癌的局部控制，所以即使能否在存活期上有著明顯的效果，在緩解疼痛與症狀卻有著顯著的療效。
放射療法方案：放射療法的方案其中包括劑量、分次和治療的持續時間等因素，而具體的放射療法方案則會根據患者的情況與醫生的判斷進行選擇。因此，高劑量的放射療法可能會對腫瘤有著更好的控制效果，延長存活期，但同時也可能會為患者帶來治療後的副作用。

總而言之，放射治療可能會為化學療法或免疫療法來的更具有一定的生存優勢，但仍是需要綜合多種因素才能計算出患者的具體平均壽命，因為每位患者的情況與治療反應不同，而且放射療法通常是作為綜合治療方案的一部分，結合其他治療方法，如化學療法、靶向治療或是免疫療法。

4. 靶向治療

對於末期的肺癌患者來説，靶向治療是一種較為常見的治療選擇，它通常是針對特定的癌細胞生長信號通路或靶點來進行干預，並抑制癌細胞的生長與擴散。對於10年前來説還沒出現靶向治療時，使用其他治療法的末期肺癌患者的存活率就只有8至10個月不等，但出現了靶向治療法後患者確實都能活得更長與更好，確實在延長存活期上有著良好的發展。故此，肺癌末期患者在使用靶向治療後的平均壽命取決於多種因素，包括以下幾點。

基因突變狀態：在肺癌中會常見一些基因突變如EGFR、ALK、ROS1等，這些分子標志物可以作為靶向治療的靶點，並檢測出患者是否攜帶著這些突變，、以及突變的特定類型與狀態，因此分子標志物的檢測對於患者存活期來説是至關重要的。
治療藥物的選擇：由於靶向治療的針對性，因此不同的靶向治療藥物適用於不同的基因突變。例如，對於攜帶EGFR突變的肺癌患者可以使用EGFR酪氨酸激酶抑制劑、ALK突變的肺癌患者可以使用ALK抑制劑、ROS突變的肺癌患者可以使用如克雷替尼等的ROS1抑制劑。因此，不同的藥物選擇與患者對藥物的反應都會患者的存活期產生影響。
治療反應與持續時間：由靶向治療對於肺癌末期患者可能會表現出良好的反應，從而出現腫瘤縮小或停止生長的現象。然而，這種反應的持續時間卻有可能回音患者的個體差異而存在不同。有些患者可能在靶向治療後得到長期的穩定或部分緩解，從而延長存活期，但也有部分患者可能會出現治療抵抗或進一步的疾病進展。

總之，對於肺癌有著基因突變的患者，如EGFR、ALK、ROS1等，靶向治療已經是顯示出良好的療效，尤其是在存活期上，EGFR的肺癌患者甚至可達到數年。但平均壽命只是一個統計數據，實際的治療效果也是會因患者的個體差異而有所不同，而且也會隨著時間而出現變化，如開始有較好的反應，但腫瘤可能會在後來對治療產生抵抗，從而出現反作用。因此，靶向治療的平均壽命，患者基因突變狀態與治療反應等因素都要被綜合考慮在內，才能設定出最具體的平均壽命。