【糖尿病腳腫】截肢警訊？揭密老人腳水腫原因！糖尿病水腫怎麼消？緩解腳腫方法與注意事項
「潰瘍、截肢」往往始於不起眼的腳腫。發現鞋子變緊、按壓回彈慢？這不只是循環不良，更可能是糖尿病腳腫發出的警訊！忽視老人腳水腫，可能隱藏腎臟或血管病變危機。本文將解析老人腳水腫原因、糖尿病腳腫6大成因，並分享4招即時緩解方法與注意事項，幫助你正確判斷病情，遠離併發症風險。
糖尿病腳腫6大原因
神經病變
神經病變是糖尿病患者常見的併發症之一，糖尿病長期高血糖會損傷神經細胞，進而影響神經系統功能。當神經系統受損時，身體的自主神經系統和感覺神經系統都可能受到影響，進而影響到腳部的水分代謝，導致水腫。此外，神經病變還會導致腳部肌肉無法正常運作，進而導致靜脈循環和淋巴循環不佳，也是腳部水腫的原因之一。
血管病變
糖尿病患者容易出現微血管和大血管病變，特別是下肢微循環障礙。高血糖會損傷血管壁，導致血管變薄、堵塞或失去彈性，影響血液和水分在組織間的運輸，進而引起腫脹。此外，血管病變可能導致腳趾或腳底皮膚乾燥、破裂，增加感染風險，加重水腫。
值得注意的是，腫脹的部位不同，其原因與處置也有所差異：
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腳踝腫：多與靜脈回流不良或長時間久站有關。建議抬高雙腿休息、穿彈性襪，並避免長時間站立或久坐。
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腳背或整隻腳腫：可能提示淋巴回流受阻或全身性水腫，需注意是否伴隨呼吸困難或全身浮腫，必要時及早就醫檢查。
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單一趾頭或趾端腫、紅熱或破損：更可能是局部感染或潰瘍。應立即清潔患處，並盡快就醫檢查傷口，避免感染擴散。
腎病
腎病是糖尿病的常見併發症之一，它會導致腎臟功能減退，腎臟無法有效過濾體內過多的水分和鈉離子，導致水分滯留，進而引起腳部水腫。腎病還會導致蛋白尿、高血壓等，進一步加重腳部水腫的情況。
長時間站立或久坐
糖尿病患者長時間站立或久坐也是引起腳部水腫的原因之一。當人體長時間靜止不動時，血液和淋巴液循環速度會變慢，水分無法及時排出體外，進而引起腳部水腫。糖尿病患者長時間站立或久坐時更容易出現腳部水腫，因為糖尿病會導致血管和神經功能異常，影響血液循環和水分代謝。
高血壓
糖尿病患者容易出現高血壓，高血壓會增加血管壁的壓力，導致血管壁變厚，進而影響血液循環和水分代謝。高血壓還可能引起腎臟功能減退，進一步導致腳部水腫。
藥物不當使用
糖尿病患者常用的一些藥物，如降血糖藥、利尿劑等，如果不當使用或使用不當，也會引起腳部水腫。降血糖藥物在降低血糖的同時也會影響水分代謝；利尿劑可以排出體內多餘的水分，但如果使用不當，也可能引起腳部水腫。
自我檢測｜腫在哪裡有玄機？3大部位判斷與對策
腳部腫脹的位置不同，往往暗示不同病因與急迫性。建議患者觀察腫脹最明顯的區域，採取對應措施：
腳踝腫脹（常見於兩側）
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可能原因：多與靜脈回流不良、長時間站立或藥物副作用有關。
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應對方式：通常較不危急。建議抬高雙腿休息、穿醫療彈性襪，並減少久站或久坐。若調整後仍未改善，再諮詢醫師檢查或調整用藥。
腳背或整隻腳腫（可能蔓延至小腿）
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可能原因：提示淋巴回流受阻，或可能與心臟、腎臟功能相關的全身性水腫有關。
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應對方式：需提高警覺。自我觀察是否伴隨呼吸困難、氣促、尿量減少或臉部浮腫。若出現上述症狀，應盡快至內科或心臟科檢查。
單一腳趾或趾端紅腫
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可能原因：通常不是水腫，而是局部感染、潰瘍前兆，甚至可能與血管阻塞有關。
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應對方式：屬於急症！立即檢查有無微小傷口、破皮或嵌甲。先用生理食鹽水清潔並覆蓋傷口，切勿自行擠壓，並立刻就醫尋求專業護理，以免引發蜂窩性組織炎或組織壞死。
糖尿病腳腫3大症狀
面部浮腫
腳腫是中晚期糖尿病腎病的常見臨床症狀，其主要原因是，高血糖致腎小動脈玻璃樣變、腎小球硬化、腎小球間的系膜區擴增，引起腎小球濾過率下降，血漿蛋白低下，腎臟代謝紊亂，造成水鈉瀦留，形成水腫。受糖尿病患者下肢血液循環障礙的影響，通常由腳腫，發展到下肢水腫，同時，也有患者常伴有顏面部浮腫及眼瞼浮腫。
手腳麻痺和發抖
當出現腿腫症狀的時候，就有可能說明腿部的血液循環不暢，就會出現手腳麻木和發抖的症狀，手腳的靈活性會降低，在平時會感覺到下肢麻木和疼痛，做什麼事情都沒有什麼力氣，而且會感覺走路比較吃力，特別是晚上還會有小腿抽筋的症狀，就會影響病人的正常睡眠。
容易飢餓和多食
因為糖尿病很容易出現了尿頻的症狀，尿液中有比較多的糖分和蛋白質，慢慢就會導致體內的熱量大量流失，那麼人體得不到熱量來維持基本需求，經常會感覺到比較飢餓，而且會有食量大增的現象，會越吃越瘦，身體體重會下降。出現尿多的症狀，就會大量喝水而加重腎臟的負擔，就會出現水腫的現象。
糖尿病水腫怎麼消？4招即時緩解與判斷
如果腳開始腫脹，除了長期控制血糖外，當下可以先做這四件事，暫時緩解不適並判斷嚴重程度：
- 抬高足部
坐下或躺平時，用枕頭將腳墊高到心臟水平以上。每次15–20分鐘，每日多次，利用重力幫助血液回流，減少組織液體滯留。 - 減少負重與活動
暫時避免長時間站立或走路。改為短程移動並增加休息頻率；睡前務必抬高雙腿，減輕下肢靜脈壓力。 - 檢查鞋襪與局部護理
換寬鬆、不勒腳的鞋襪，避免壓迫或摩擦。仔細檢查腫脹處是否有小傷口，如有，使用乾淨紗布覆蓋並保持乾燥，防止感染擴大。 - 聯絡醫生並注意警示徵兆
若懷疑液體滯留或藥物副作用（如降糖藥或血壓藥），可諮詢醫師是否短期使用醫療級彈性襪或調整用藥。
立即就醫的警示：如果腫脹迅速惡化、伴隨劇痛、皮膚變紅發熱、發燒，或皮膚出現明顯變黑，切勿等待，應立刻就醫檢查。
糖尿病腳腫危害
糖尿病腳腫如果不及時治療和控制，可能導致以下危害：
- 慢性足部損傷
腳部容易受到損傷，如足底擦傷或膿皰。如果不及時治療，可能感染，引發蜂窩組織炎或壞疽。 - 遲發性併發症
腳腫可能是神經病變或動脈硬化的先兆，這些併發症會嚴重影響生活質量，甚至可能導致截肢。 - 心臟病與腎臟病
腳腫可能是心臟病或腎臟病的早期徵兆。若不控制血糖，可能加劇這些問題，增加併發症風險。 - 生生活質量下降
腳腫會導致足部疼痛和行動不便，進而影響社交和心理健康。
緊急警示：腳部發黑
如果觀察水腫時，皮膚變黑或局部顏色明顯加深（如深紫、暗紅），這可能不是普通水腫，而是血流阻斷或組織壞死（壞疽）的危險徵兆。請務必執行以下「一不三要」緊急步驟：
- 絕對不要（NO）
嚴禁擠壓患處、熱敷或自行刺破水泡／切開皮膚，以免引發感染或敗血症。 - 要記錄（CHECK）
拍照記錄變色範圍，量測體溫，觀察是否伴隨發燒或劇痛。 - 要保護（PROTECT）
保持患處清潔，避免塗抹不明藥膏，僅用乾淨紗布輕輕覆蓋保護。 - 要急診（ER）
「腳發黑＝急診等級」。立即前往急診、皮膚科或血管外科，醫師會評估血流與感染風險，決定是否進行清創或血管疏通手術，以保住腳趾或腿部。
糖尿病腳腫6大高危人群
糖尿病腳腫是糖尿病患者面臨的常見問題，但並非所有糖尿病患者都會發生腳腫。以下是糖尿病腳腫的高危人群：
高血糖控制不佳的糖尿病患者
血糖控制不佳的糖尿病患者容易出現神經病變和動脈硬化等併發症，進而導致腳腫。
高血壓和高膽固醇的糖尿病患者
高血壓和高膽固醇會增加糖尿病患者的心臟和腎臟疾病風險，進而導致腳腫等問題。
肥胖的糖尿病患者
肥胖會增加糖尿病患者的心臟病和腎臟病風險，進而導致腳腫等問題。
長期吸煙的糖尿病患者
長期吸菸會加劇糖尿病患者的心血管疾病風險，進而導致腳腫等問題。
年齡較大的糖尿病患者
年齡較大的糖尿病患者容易出現血管老化等問題，進而導致腳腫等問題。
糖尿病患者的家族中有類似問題的人
如果糖尿病患者的家族中有其他人曾經出現過類似的問題，那麼該患者也有可能會出現腳腫等問題。
6大預防糖尿病腳腫方法
控制血糖
糖尿病腳腫的主要原因之一是高血糖。因此，保持血糖控制是預防腳腫的關鍵。定期測量血糖，按時服用藥物，均衡飲食，適當運動，是控制血糖的有效方法。
避免長時間久坐或久站
長時間久坐或久站可能會增加下肢靜脈回流困難，導致腳腫。經常休息，活動肌肉，可以促進血液循環，減少腳腫的發生。
控制體重
過重或肥胖會增加下肢靜脈回流困難，導致腳腫。因此，控制體重是預防腳腫的重要措施之一。可以通過均衡飲食，適當運動，減少高熱量和高脂肪的食物攝入來控制體重。
適當運動
適當的運動可以促進血液循環，有助於控制體重和血糖，減少腳腫的發生。建議糖尿病患者每週進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳等。
檢查腳部
糖尿病患者應該經常檢查腳部，及早發現足部問題，如糖尿病足、切口和潰瘍等。定期為腳部做清潔和保濕也很重要。
戒煙限酒
煙草和酒精會對血管產生負面影響，增加腳腫的風險。因此，戒煙限酒也是預防糖尿病腳腫的重要措施。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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