【精索靜脈曲張】男士要小心！成因不明＋無症狀＋會導致不育 1手術改善精子不佳問題
精索靜脈曲張是男性常見的疾病之一，它會導致睪丸周圍的靜脈血管扭曲、擴張，甚至造成睪丸萎縮，影響男性生育能力，後果可大可小！雖然精索靜脈曲張在症狀上可能不明顯，但是卻隱藏著潛在的風險。今次有泌尿外科專科醫生鄭冠中講解精索靜脈曲張的成因、症狀和影響，各位男士要注意啦！
精索靜脈曲張成因不明
精索靜脈是把血液由睪丸輸送回心臟的血管，如這些血管漲大，變得明顯，便是精索靜脈曲張。所有年齡男士都可能患上，不過，目前醫學界仍不肯定精索靜脈曲張的成因，有可能是精索靜脈內的靜脈瓣失去功效，令血液於靜脈積聚，令靜脈擴大形成靜脈曲張。有極少數個案可能因為腎腫瘤壓住精索靜脈，亦可引起精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張多數出現在左側陰囊，由於左側的精索靜脈會而較直角的角度回流到左腎靜脈。而右側的精索靜脈則會引流到較粗的腔靜脈。
多數無症狀
患者多數無症狀，精索靜脈較嚴重或明顯的病人可能會有一邊陰囊較重的感覺，或感到行路墜落感較重
可導致不育
雖然患者未必感受到精索靜脈曲張的影響，但長遠來說，精索靜脈曲張有機會導致不育等併發症。因為精索靜脈曲張使較多血液停留在睪丸附近，便睪丸溫度較高，影響精子制做。精子的數量，形態，或活動能力都可能出現問題。
精索靜脈曲張治療方法：顯微鏡結紥手術
一般病人如有較嚴重症狀，或精索靜脈曲張導致精子質素不佳，都可考慮做手術。
- 顯微鏡結紥手術：透過顯微鏡於陰囊上開一個約3-4cm傷口，把曲張的精索靜脈進行結紥。手術有一般流血、感染風險，另有機會復發。
不過，如病人因陰囊不適的症狀做手術，術後的症狀改善未必是百分百。另手術最大的風險是術中傷及精索動脈。現在手術會用顯微鏡做，再加上特別的icg藥水或術中超聲波，準確偵測動脈，減低精索動脈受損機會。
30歲男士術後改善不育
曾一位30歲病人多年未能和太太生小朋友，及後證實精子數量及活動能力欠佳，經醫生檢查後發現有精索動脈曲張，進行顯微鏡結紥手術後，精子數量及活動能力得到改善，成功自然令妻子懷孕。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：泌尿外科專科醫生鄭冠中
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