【新冠口服藥】中大港大最新研究：服藥後死亡風險降逾7成 每使用輝瑞口服藥可降約4.3萬醫療成本
本港自第5波新冠疫情起，向新冠患者處方兩款口服抗病毒藥。中大醫學院及港大醫學院研究發現，服用任何一款新冠口服藥的本港住院病人，較沒有使用口服藥的病人，死亡風險降低76%；門診病人經急症室入院次數亦減少88%。另外，相比一般治療方法，每使用輝瑞口服藥（即帕昔洛韋Nirmatrelvir-Ritonavir）救一人性命，可降低醫療成本約4.3萬港元。
食口服藥新冠病人死亡風險可減最少7成
中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院聯同港大醫學院急症醫學系團隊，分析本港今年2月至3月，即第五波高峰時，5萬4千多名到指定診所求醫或於公立醫院留醫的新冠確診患者數據，包括60歲或以上的患者，以及60歲以下患有一種或以上長期病患的病人，當中兩成病人獲處方新冠口服藥。團隊發現，單一使用帕昔洛韋（Nirmatrelvir-Ritonavir），即輝瑞口服藥，可降低死亡風險90%，而單一使用莫努匹韋（Molnupiravir），即默沙東口服藥，病人死亡風險則下降69%。
獲處方的病人入院風險減低88%
團隊亦發現，到指定診所求醫的病人中，獲處方任何一種口服藥的病人，28天內入院的風險降低88%。當中以單一使用輝瑞口服藥降低入院率的效果較明顯，達到63%，而默沙東口服藥則可降低28%入院率。獲處方其中任何一種新冠口服藥物的住院病人，28天內經急症室再入院率減少21%，帕昔洛韋成效同樣較顯著，達到53%；莫努匹韋則減少29%。
| 患者使用2款新冠口服藥的成效 | |||
| 任何1款口服藥 | 莫努匹韋 （Molnupiravir） |
帕昔洛韋 （Nirmatrelvir-Ritonavir） |
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| 病人死亡風險 | ↓ 76% | ↓ 69% | ↓ 90% |
| 病人入院風險 | ↓ 88% | ↓ 28% | ↓ 63% |
| 病人經急症室入院風險 | ↓ 21% | ↓ 29% | ↓ 53% |
帕昔洛韋每救一人性命的治療成本少逾4萬港元
研究團隊亦比較了使用口服藥與一般治療的醫療成本，計算出每避免一宗死亡個案所花費的成本。以住院病人為例，如處方帕昔洛韋，每救一人性命的醫療成本比一般治療節省4.3萬港元，而莫努匹韋則較一般多2萬港元。不過，團隊指，處方帕昔洛韋能更有效降低死亡風險和入院率，但容易與其他藥物產生相互影響，不適合正在服用薄血藥或抗生素等藥物的病人；而莫努匹韋與其他藥物互相影響的機會較低。
研究結果已刊登於刺針醫學期刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》。
專家建議設立分流系統
中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院教授黃麗儀指，為了維持醫療系統的如常運作，建議設立分流系統，把病情屬輕微至中度的病人迅速轉介至指定診所或私家醫生，以及時處方抗病毒藥物，令口服藥發揮最大功效。
港大醫學院急症醫學系臨床助理教授衛家聰表示，研究審視兩款口服新冠抗病毒藥物及傳統治療在病房、急診室和診所及現實處方數據，研究結果亦可供政策制定者對未來全港防疫策略提供參考。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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