【食道癌】中年廚師煙酒、檳榔不離身 試菜時吞嚥困難揭患食道癌
該男士是廚師，他某天試菜時，突然發覺吞嚥困難，就醫檢查竟確診食道癌。醫生考量到其工作需要頻繁試菜，所以建議採微創內視鏡手術，並搭配組織凝集儀、神經監測儀等方法，病患術後很快就返回工作岡位，不但進食沒問題，也沒有聲音沙啞等後遺症，完全不影響餐廳生意。
臺北榮民總醫院胸腔外科主治醫生徐博奎指出，早期食道癌幾乎沒有症狀，直到出現喉嚨卡卡、吞嚥困難，甚至胸痛、體重下降，大多數病患已是晚期。
東方國家的食道癌以鱗狀上皮癌為主，其好發於吸煙、喝酒、嚼檳榔的族群，以及經常吃不新鮮的食物、醃製食品，或喜歡喝滾燙熱湯的人，徐博奎表示，「食道黏膜容易受傷，癌變機率也較大」。
另西方國家好發食道腺癌，而大部分的患者是胃食道逆流及肥胖族群，若患高位食道癌，還會伴隨聲音沙啞。當腫瘤轉移淋巴，可能造成頸部腫大；骨轉移則導致骨頭痛；肝轉移亦會出現黃疸。
食道癌治療以手術為主，徐博奎說，大多數食道癌患者屬腫瘤局部侵犯型，由於食道位於胸腔正中央深處，緊鄰主動脈、氣管，手術很難完全清除癌細胞。其標準治療會先於術前進行放、化療，使腫瘤縮小，再做整段食道切除，並利用胃、大腸進行食道重建。
徐博奎表示，傳統食道癌手術須開胸剖腹，其傷口大、併發症高、恢復較慢，而近十年以微創內視鏡手術為主流，其傷口較小，再搭配腹腔鏡進行「食道胃吻合重建手術」。由於食道周圍布滿許多細微血管，故同步使用組織凝集儀，可確保精準清除病灶，並做止血，當出血量少，患者復原會更快速。
另術中輔以神經監測儀，不僅可以定位及確定喉返神經的位置，還能知道神經傳導功能正常與否，這提升了手術的安全性，亦大幅降低術後併發症的發生。
在此也提醒，為預防食道癌，要遠離煙、酒、檳榔，胃食道逆流患者應定期做胃鏡檢查，且若出現喉嚨卡卡、吞嚥困難，建議盡早就醫檢查。
Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
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