【膽結石治療】85歲伯伯3cm膽石引致急性膽囊炎 醫生改用超聲波引導「保膽取石」免開刀

【膽結石治療】85歲伯伯3cm膽石引致急性膽囊炎 醫生改用超聲波引導「保膽取石」免開刀

健康資訊 醫療新聞 醫學專科 腸胃肝臟科
By Jia Sheng on 25 Feb 2022
Digital Editor

罹患急性膽囊炎又不宜開刀怎麼辦?台灣一位85歲男子上個月因右上腹痛和發燒緊急求診,經檢查發現有一顆3厘米膽結石、急性膽囊炎,因考量開刀風險高,醫生決定把膽囊內受感染的積液引流至腸胃道,再將其壓碎,最終成功取出膽結石。

台灣一位85歲男子近期因右上腹痛和發燒就醫,做電腦斷層掃描竟發現有一顆3公分膽結石,且急性發炎。

這名85歲男病患,年紀大,又有高血壓、糖尿病及慢性腎病的病歷史,近期因右上腹痛和發燒求診,做電腦斷層掃描竟發現有一顆3cm膽結石,而且急性發炎。由於老年人、尤其有慢性疾病者進行麻醉和開刀的風險較高,醫生評估後,將男病患轉介到亞東醫院超聲波暨內視鏡中心。

該中心主任鍾承軒負責治療,他決定進行內視鏡超聲波配合金屬支架置放術,透過利用經口內視鏡超聲波做導引,接著放入雙翼官腔吻合金屬支架進入膽囊內,將膽囊內發炎感染的積液引流至腸胃道,再配合電動液壓及碎石金屬網把結石碎掉、取出。待3至4週後,將金屬支架取出,以達到「保膽取石」的治療效果。

在急性膽囊炎的應用,只適用於經外科醫師評估無法開刀治療之患者,因此若有出現相似徵狀,需和主治醫生討論評估其可行性,才執行手術。

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當遇到急性膽囊炎又無法開刀的狀況,只能經皮穿肝置放塑膠外引流管,將膽囊內發炎的膽汁積液排出,並配合抗生素做治療。雖然病患無須開刀,治療後痊癒很快,但鍾承軒主任說,這樣的治療方式無法取出膽結石,且經外引流管的滑脫及拔除後,會有反覆發炎的風險。

鍾承軒表示,近年來隨著內視鏡醫療儀器和技術的進步,許多經自然孔洞(如口、肛等)的微創內視鏡技術足以取代傳統外科侵入性手術治療。不過,儘管內視鏡超聲波相比過往療程療效更佳,鍾承軒提醒,在急性膽囊炎的應用,只適用於經外科醫師評估無法開刀治療之患者,因此若有出現相似徵狀,需和主診醫生討論評估其可行性,才執行手術。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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