【全球首例】23歲女左眼下方藏虎牙恐插爆眼球 進行高難度手術從眼眶拔牙救一命
台灣一位23歲女子因吃東西時覺得牙齒鬆軟無力，到醫院求診，竟發現其左眼球下方有一顆「埋伏齒」，需要從眼眶拔牙、再做上下顎骨重建，幸好手術成功，正在康復。這樣的個案也是全球首例！
這名女子姓許，23歲，來自台灣澎湖。她早前持續咀嚼無力，故到澎湖醫院的耳鼻科醫生求診，醫生發現她病情較為特殊複雜，故轉到三軍總醫院口腔顎面外科醫生李曉屏治療。李曉屏醫生表示，許女住院進行一連串的身體及影像檢查後，發現其上、下顎骨為骨纖維性發育不良（Fibrous dysplasia）的病變。
影像檢查也顯示，許女右側上顎虎牙，已被推擠到鼻竇腔內；左側上顎虎牙則移位到眼球下方。李曉屏說：「她的虎牙已頂到眼眶了，再不久就會穿破眼眶，甚至傷到眼球、影響其視力。」
李曉屏指出，許女的病史最早可追溯到青春期，他說：「因為虎牙沒有長出來，之後牙齒鬆動，她的鼻竇裡面開始有一些症狀出現，影像檢查就發現她右邊的虎牙在鼻竇腔裡面，左邊的虎牙甚至上移5公分、已經在眼球的正下方了！」且隨著年齡增長，許女的中、下顏面部位處逐漸膨大，鼻塞症狀同時變得更明顯。
許女也表示，自己從青少年時期牙齒就有狀況，不僅下顎門牙變形，講話還會不自覺地流口水，造成生活很大的困擾。
醫生為許女進行手術，先經左側眼球下，將上顎虎牙拔除，而為避免眼球塌陷，另使用了自體腸骨移植，以及鈦金屬骨板做重建，讓許女的視力不會受到影響。此外，右側上顎竇內的高位虎牙、由後上顎處阻生的兩顆智齒也被拔除。
針對下顎部位的手術，自後下顎處兩顆水平阻生智齒、鬆動破壞的下顎骨體、聯合處牙齒，以及骨病灶都做切除，並以自體腸骨嵴及重建骨板固定好。
李曉屏醫生提到，此案例跨耳鼻喉科、眼科、麻醉科等專科醫生，還包括整合3D列印中心、護理師、藥師、營養師、社工等相關醫療團隊的共同合作及手術照護。他說：「執業將近30年，這是我第一次從眼眶把牙齒取出來，是一項高難度且複雜的手術及重健。」
李曉屏醫生提到，進行手術時，許女的虎牙距離眼球其實只剩下2、3毫米，幸好及時求醫問，再晚一點治療後果不堪設想，將可能頂到眼球，造成視神經損傷，嚴重的話恐失明。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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