【椎間盤突出】腰痛找不出原因？還伴隨手麻刺痛？椎間盤突出原因＋症狀＋治療＋運動與復建治療
經常腰痛卻找不出原因，甚至伴隨手麻、刺痛的感覺？這些症狀可能與椎間盤突出有關。椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，通常由於長期姿勢不良或突然的外力引起，對日常生活造成極大的困擾。了解椎間盤突出的原因、症狀、治療方法、階段以及適合的運動和復建治療，有助於及早緩解不適，恢復健康。
椎間盤突出｜目錄＋快速連結
椎間盤突出是甚麼？
人體脊椎骨由椎間盤隔開，這些椎間盤為脊椎提供緩衝，並在椎骨之間留出空間。椎間盤使椎骨之間可以活動，從而讓人體可以進行自由彎曲和伸展。
當椎間盤受傷或勞損時，可能會出現突出或破裂的情況，而且還可能會對一個或多個脊神經造成壓力，從而導致疼痛、麻木或虛弱。脊椎下背部是椎間盤突出最常見的部位，頸部椎間盤是第二常見部位，上背部至中背部（胸椎）椎間盤則很少受到影響。
椎間盤突出常見原因
椎間盤突出是導致神經根病的原因之一，這是一種影響脊神經根的疾病。椎間盤突出較常見於中老年男性，或通常發生在劇烈運動後。此外，除了好發人群外，還有以下因素也可能發生椎間盤突出：
- 舉起重物
- 搬重物姿勢不當
- 體重超標
- 長期、反覆彎曲或扭轉下背部
- 長時間保持同一坐姿或站姿
- 吸煙
- 不活躍的生活習慣
椎間盤突出症狀
椎間盤突出症狀會影響日常生活，通常表現為腰背疼痛，但除了這些，還有甚麼症狀？
| 症狀 | 椎間盤突出位置 |
| 頭痛、頭暈 |
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| 頸痛 |
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| 肩痛 |
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| 下背疼痛 |
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| 手麻，或刺痛、無力 |
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| 腳麻，或感覺異常、疼痛過敏、脹痛、腳變細、行走困難 |
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| 下肢發冷 |
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椎間盤突出4個階段
椎間盤突出可分為4個階段，每個階段代表不同程度的損傷和症狀。
- 階段一：退化。椎間盤會隨著時間推移而磨損、變弱，但其他部位仍完好無損。
- 階段二：突出。髓核開始向外推擠纖維環，導致椎間盤突出。如果椎間盤壓迫附近的神經，會引起椎間盤突出的症狀。
- 階段三：脫出。髓核開始通過纖維環上的小裂口擠出，且嚴重擠壓到神經。
- 階段四：分離。椎間盤結構破裂，髓核從椎間盤中心溢出，經常引起神經炎症與刺激，導致劇烈疼痛。
椎間盤突出治療方法
脊科治療能改善椎間盤突出，並通過適當的治療療程，來緩解由椎間盤突出所引起的痛楚。而脊科醫生一般會採用多種方法來治療椎間盤突出：
- 藥物治療：椎間盤的主要非手術治療方法是使用藥物，醫生可能會用止痛藥或麻醉劑，以確保患者在治療過程中能保持舒適。
- 干擾電流治療：這項治療的目標是，讓患者減少痛楚、降低肌肉痙攣、減少腫脹和炎症，與增加血液循環。
- 針法治療：這項治療有助於放鬆肌肉，幫助減輕疼痛。
- 運動治療：訓練肌肉以穩固脊骨正確姿勢，是椎間盤突出治療和術後復原的關鍵部分。
- 脊骨矯正：脊醫會用合適的手法調整脊椎移位的關節，讓患者的脊椎復位、增加血液循環、釋放關節內部壓力，進而讓椎間盤突出加速康復。
- 牽引療法：這是一種物理治療，可減輕椎間盤內壓、牽伸粘連組織、鬆弛韌帶、改善局部血液循環，並糾正小關節紊亂。
- 超聲波治療：這項治療能幫助患者促進組織再生、血管形成、有鎮痛之作用。
紓緩/治療椎間盤突出運動
提提大家，這些運動並非適合所有的下背痛問題，若有疑慮，請向專業醫護人員查詢。
一、3種瑜伽動作
1. 蝗蟲式 Locust Pose
蝗蟲式能將突出的椎間盤拉回到與脊椎骨對齊的位置，使它離開會刺激到神經的區域。
步驟1：趴在瑜伽墊上，雙手放在身體兩側。
步驟2：吸氣將上半身抬起，同時雙手打直往後延伸，頭往上抬。
步驟3：停留1-3分鐘後，回到初始位置。
2. 橋式 Bridge pose
橋式可以減輕椎間盤突出造成的疼痛，並且強化頸椎、胸椎和腰椎的彈性以及韌性。
步驟1：面向天花板，仰躺在瑜伽墊上，雙腳曲膝以及腳掌踩地。
步驟2：肩膀往後旋開，雙手放在臀部下。
步驟3：停留1-3分鐘後，將臀部放下休息。
3. 駱駝式 Camel Pose
當脊椎往後彎時，前側部位的脊椎間會形成部分空間，駱駝式可以將椎間盤往前拉，使它遠離神經纖維。
步驟1：採高跪姿，腳跟與小腿貼在瑜伽墊上，膝蓋與臀部成一直線做準備。
步驟2：將上半身往後仰，雙手抓住腳踝。
步驟3：停留1-3分鐘後，回到初始位置。
二、麥肯基療法(McKenzie Extension Exercise)
醫學界普遍認同麥肯基療法中，腰背後仰動作治療腰椎間盤突出症的功效。這是由於後仰動作能將腰椎間盤推回前方的力學原理。
1. 俯臥完全伸展
患者首先俯臥平躺身軀，然後將雙手置於肩膊正下方、挺直手肘將上半身完全撐起。維持俯臥完全伸展姿勢約兩秒，並重複動作共10次。這個動作可幫助向後突出的腰椎間盤復位。建議患者最多可每天練習此動作8次、或每隔兩小時練習一次。
2. 站立向後伸展
患者首先站直分開雙腳，將雙手置於腰後，然後上半身盡量後仰，同時要注意保持雙膝挺直。維持站立向後伸展姿勢約兩秒，並重複動作共10次。這個動作由於可隨時隨地練習，故不會受場地局限。最適合患者於日間練習。建議患者最多可每天練習此動作8次、或每隔兩小時練習一次。
三、威廉氏曲屈運動(William's Flexion Exercise)
1. 骨盆後傾
平躺於地上，膝蓋彎曲，雙腳掌平放於地面。將骨盆後傾，讓腰部貼近地板把背後的空隙填平。停留此姿勢5-10秒。
2. 單膝抱胸
平躺於地上，膝蓋彎曲，雙腳掌平放於地面。將單側膝蓋抱至胸前，停留5-10秒，回到原位再換腳進行。
3. 雙膝抱胸
平躺於地上，膝蓋彎曲，雙腳掌平放於地面。分別將兩側膝蓋逐一抱至胸前，抱著雙膝停留5-10秒，放下時一次一邊慢慢回到原位。
4. 半仰臥起坐
起始姿勢如第一式，保持骨盆後傾並同時輕輕將肩膀抬離地面，至肩胛骨下緣離地，短暫停留後即可緩慢放下。
5. 雙腿拉筋
雙腿併攏伸直坐在地上，腳趾朝上。身體慢慢下壓，雙手伸直往腳趾方向延伸，眼睛直視前方。
6. 大腿後方肌群伸展
站立，將左腳往前跨一步，左膝蓋彎曲蹲下，右腳盡量向後延伸，手臂伸直，雙掌平放在地。腰桿打直，將胸部往前靠向左膝蓋，直到左膝接觸到左手腋下處。再換腳進行。
7. 深蹲運動
雙腳張開與肩同寬，雙手平舉伸直。腰桿打直，眼睛直視前方，身體重心垂直慢慢向下，膝蓋微微彎曲下蹲。
椎間盤突出可藉核心運動、重訓改善和預防？
可以，但前提是動作要做得正確。事實上，若核心運動、重訓做得好，是可保護韌帶、脊椎骨、椎間盤等構造，有助預防下一次的受傷。不過，建議在專業物理治療師的指導下做這類運動，以避免身體受傷。
此外，患者要傾聽自己身體的狀況，運動應循序漸進地進行，當感覺疼痛或不行繼續訓練了，就應馬上停止。
椎間盤突出手術後復健治療
基本上，椎間盤突出手術後復健治療從半年到一年以上都有可能，這包括穿戴背架的時間。若患者是運動員，考量肌力需求、感覺控制較一般人更精密，因此恢復時間會更久。
但就一般人來說，若持續復健3個月，症狀仍不見好轉，通常是因為沒有對症下藥。請留意，復健不應侷限在熱敷、電療這些儀器上的治療而已，別忘了還可透過運動、按摩、環境改善等因素做調整。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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