【前列腺肥大】過半60歲以上男士前列腺肥大　中大推微創動脈栓塞術改善尿頻失禁

By Amber on 01 Feb 2021

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本港過半數60歲以上男士受良性前列腺肥大困擾，中大醫學院2014年起研究以「前列腺動脈栓塞術」進行治療，此微創方法較傳統手術創傷性低，且可減低出現性功能障礙的風險，研究又找出適合進行此類手術的指標，相信有助病人及醫生選擇治療方法。

Photo from 中大醫學院

良性前列腺肥大的問題

良性前列腺肥大是由前列腺的腺狀組織非癌症增生而引致；當腺狀組織不斷增生，便有機會堵塞尿道，阻礙正常排尿。嚴重後果包括急性或長期尿瀦留，甚至引致腎衰竭。香港衞生署資料顯示，過半數60歲以上男士受良性前列腺肥大困擾，80歲以上男士更有九成正面對這問題。

前列腺動脈栓塞術

醫生會按良性前列腺肥大病人的前列腺體積及症狀，處方藥物治療。但當增生情況惡化，並引起尿路阻塞問題，病人便有需要考慮接受手術治療，傳統外科手術多為「經尿道前列腺電割術」。中大醫學院影像及介入放射學系自2014年起，進行一項臨床研究，為病人進行屬於介入微創技術的「前列腺動脈栓塞術」，透過X光影像導引，用直徑約100至300微米的特製微球堵塞前列腺的微血管，令相關腺狀組織缺血性壞死及萎縮，以紓緩尿路堵塞的情況。新型手術創傷性較傳統手術低，病人無需接受全身麻醉及失血少，也可以大大降低手術後會出現性功能障礙的風險。

Photo from 中大醫學院

82名良性前列腺肥大病人接受該新治療方法，超過八成病人的尿急、等尿、尿頻、小便流量微弱等症狀大為改善。研究亦發現該手術並非人人適合，其餘病人在12個月後效果相對欠佳，並出現尿路阻塞的副作用，研究發現這些病人本身有「膀胱內前列腺突出」的問題，突出部分的「厚度/高度比例（T/H比例）」數值是1.3或以下，這個數值能用作預測術後治療效果的指標，中大醫學院外科學系何善衡泌尿中心主任吳志輝教授表示，該指標對於醫生為病人作術前評估有很大幫助。