【脊柱側彎治療】患者一定要戴支架或融合脊骨?骨科醫生解構新型VBT手術與傳統矯正方法

【脊柱側彎治療】患者一定要戴支架或融合脊骨?骨科醫生解構新型VBT手術與傳統矯正方法

醫學專科 骨科及運動醫學
ByAmber on 27 Nov 2020 Reporter

脊柱側彎在青少年身上尤其常見,而且有機會隨年齡惡化,側彎超過50度將影響患者的心肺功能,惟傳統融合脊柱側彎手術會令脊柱僵硬及提早退化,有醫院引入胸腔鏡前路椎體拴繫術(VBT),術後仍能保持靈活,復原時間亦較短。

脊柱側彎超過50度恐會影響心肺功能。
Photo from Urbanlife Health

港怡醫院骨科專科醫生關日康表示,若脊柱呈現「C」形或「S」形即有脊柱側彎問題,兒童及成人均有機會患上脊柱側彎,但青少年特發性脊柱側彎最常見,本港兒童發病率為3.5%,至今病因不明,尤其常見於女性。由於脊柱側彎初期徵狀不明顯,因此容易忽略,關醫生指,家長在子女就讀小學五年級開始就可留意他們是否有脊柱側彎,以下是兩個簡單的觀察方法:

一、從後面看兩邊肩膀是否平衡
二、向前彎腰時是否有一邊隆起。

該院脊柱健康中心總監張文智表示,以往嚴重脊柱側彎的患者需進行融合脊柱側彎手術,即植入治療棒和螺絲釘,將彎曲的脊柱融合以拉直脊柱,惟脊柱會因此變得僵硬。港怡醫院引入新型的VBT手術,原理是從脊柱側面每節脊椎水平處放入鈦螺絲釘,其後再利用非剛性帶VBT連接螺絲釘,患者的脊柱如有生長空間,便能逐漸矯正彎曲,因此這個手術適合脊骨尚在發育的患者,料每年有10至20名患者適合此手術。

比較三種矯正脊柱側彎的方法

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佩戴支架 融合脊柱側彎手術 胸腔鏡前路椎體拴繫術(VBT)
適合人士 脊柱側彎45度以下 -患有嚴重胸腰椎或腰椎彎
-年齡較大的患者
-脊柱側彎約45度至80度
-青少年,脊骨仍有發育空間
-柔軟度較高
術後康復 頭三個月不能做運動,三至六個月只能做一些不涉及撞擊或彎身的運動 VBT手術完成7至10日後活動無限制
成功率 72% 98% 香港過去2年內接受過該手術的12人中,矯正情況理想,有1人出現人工韌帶斷裂的併發情況。
缺點 每日需佩戴20小時,有機會擦傷皮膚 脊柱會變得僵硬,如脊柱第四節開始彎曲,術後只剩兩節脊柱能活動,彎腰能力降低40至50%,脊椎退化較早出現。 全球數據顯示有30%個案需要再跟進,原因包括如過分矯正、傷口感染。

子蘊表示進行VBT手術後痛症不算嚴重。
Photo from Urbanlife Health

今年14歲的子蘊上年年尾在學校身體檢查時發現脊柱側彎超過50度,她指以往行動及運動均沒有異樣,經醫生評估後,認為其骨齡仍有很大發展空間,適合進行VBT微創手術。術後3日,子蘊已可下床,不需要依靠扶手自行走路,脊柱側彎角度減至20度,日常活動及運動回復正常,不過仍需每3至4個月覆診至成年階以確保情況穩定。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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