【銀屑病治療】女士牛皮癬纏身整個頭皮全是灰白鱗屑　醫生：病因未明患者心理承受龐大壓力

在香港，衞生署估計現時香港約有逾兩萬名銀屑病患者。銀屑病可發於全身多處皮膚，常見的包括額頭、頸、耳背、手肘、髮際、膝蓋，影響患者儀容。47歲的女患者Linda，就是因為病情和患病壓力等，毅然從前線酒店業管理層工作轉職秘書。有研究指，銀屑病女患者心理困擾的確較嚴重。

Photo from PRPPL Consultancy

今年47歲的Linda，20多歲時因身體出現少量紅腫斑塊而求診，主要集中在腳、背、手肘、眼皮等，不算明顯，醫生評估後確診銀屑病，情況屬輕微。治療方法主要是外用類固醇，效果尚算可以控制病情。

任職酒店業前線管理層的Linda於2006年被公司派到外國工作，病情突然反覆，Linda憶述：「當時病情在毫無預警下變得嚴重，特別是頭皮，最嚴重時整個頭皮也是灰白鱗屑，早上梳頭大量鱗屑飄落，外出時輕輕一掃頭髮也會『落雪般』處處鱗屑，甚為尷尬。」

2013年返港後，Linda病情反覆。她想，反覆的銀屑病影響儀容，服務業工作實在不便，加上擔心工作壓力會令病情惡化，Linda毅然辭退服務業管理層的工作轉職秘書。

到底甚麼是銀屑病？銀屑病醫學上被界定為慢性免疫系統失調皮膚炎症，免疫系統自我攻擊，致體內過多發炎因子過多，皮膚細胞過度增生。患者的皮膚乾躁、痕癢、有紅腫斑塊，表層覆蓋著一層灰白色鱗屑。皮膚科專科陳湧醫生指：「銀屑病的病因至今未明，但臨床上所見，病情與情緒壓力、乾躁天氣、遺傳、皮膚損傷或外傷等。」

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銀屑病女患者較大機會出現焦慮或抑鬱

銀屑病影響病人外表，更會令人出現情緒困擾。一項外國研究分析3023位銀屑病患者的情況，發現男女患者的臨床特徵與心理影響各有不同。男性多與身體質量指數（BMI）、吸煙、酒精有關，在病情方面，中度至嚴重患者較女性多，多於20歲或以上發病。至於女性，家族多有糖尿病史，雖然病情較男性輕，但較嚴重影響日常生活、心理困擾較大、較大機會出現焦慮或抑鬱。陳湧醫生指：「研究指出，相信與銀屑病斑塊的位置有關，如面部、手背等位置有關，所以較著重外表的女性心理影響較大。」

傳統銀屑病治療有局限

在治療方面，如病情屬輕微至中度，醫生或會先用外用藥物，包括類固醇、焦油、維他命D衍生物和紫外光治療。當病情不受控制或惡化，患者或要考慮整體抑制免疫系統的藥物，如甲氨喋昤、維A酸及環孢菌素A。「然而，口服藥物用作治療銀屑病雖有一定效果但有機會帶來不同副作用，包括高血壓、高血脂、癌症、損害肝臟或腎臟等。」

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研究：抗IL-23生物製劑　提升工作效率　改善患者生活　

陳湧醫生指，銀屑病暫時並未有「斷尾」之法，須長期控制，因此「長治久安」對患者特別重要，即長遠穩定地控制病情。有臨床研究顯示，專門針對IL-23的生物製劑，能更有效改善銀屑病，副作用輕微。

研究比較患者在注射前（基線）至注射後9至12個月的變化。在工作表現方面，工作時數受影響之百分比，由治療前的16.8%降至4.5%；工作能力受影響之百分比亦由15.6%下降至3.6%。在病徵方面，痕癢、疼痛、疲倦方面，均有明顯改善。

而文中開頭提及的Linda，經醫生評估後開始轉用抗IL-23生物製劑，效果明顯，在治療初期，身體上大部分紅腫斑塊及皮屑已經消退、皮膚變得平滑，她很開心病情能受控，而且沒有明顯副作用，如常生活。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial, PRPPL Consultancy
Source：PRPPL Consultancy