【新型肺炎糖尿】糖尿患者易染新型肺炎？疫情下最新糖尿病管理實用建議
為何患糖尿病較易感染新型肺炎？
胡依諾醫生表示，首先部分糖尿病患者長期處於高血糖狀態，這會影響免疫系統、白血球功能，故而令他們較易受到病毒感染。
同時，多年來的研究都發現，原來患上糖尿病會增加ACE2受體表達程度。而近日也有研究指，新冠病毒是透過ACE2受體而感染人體細胞。由此可見，這亦是糖尿病者較易感染新冠肺炎的原因之一。
另外，他又提到，ACE2受體除了會於人體的肺部中出現，亦會在其他器官如胰臟、血管存在。有外國研究指出，有很多染疫糖尿病者會出現「酮酸中毒」，這情況會在身體極度缺乏胰島素時發生，故而推測有可能是因新冠病毒透過ACE2受體破壞胰臟功能，使其無法分泌胰島素所致。甚至更推測，健康人士於染疫後也有可能因新冠病毒破壞胰臟功能，而增加患上糖尿病的機會。
他又補充，一部分染疫者或在治療期間，使用高劑量的類固醇，以減少體內的炎症反應，而本身類固醇藥物亦會使血糖上升；而當身體處於發炎狀態，自身也會分泌一些皮質醇，這會有助釋放肝臟內的糖分，故而也會導致血糖水平上升。
疫情下最新糖尿病管理實用建議
胡醫生引用今年6月刊登於國際醫學期刊《刺針》一篇名為《新型冠狀病毒感染合併糖尿病患者管理的實用性建議》論文指出，第一步是要預防糖尿病者感染新冠病毒，當中包括幾大點，第一糖尿病者需增加意識，與醫生合作控制「三高」、優化免疫系統，了解預防感染新冠病毒的重要性；第二，若現時血糖水平、「三高」控制未如理想，應優化相關控制方案；第三，針對糖尿患者因疫情而需隔離的情況，鼓勵可用遙距醫學方式，令醫生可監察病人狀況，避免患者因停藥而出現血糖控制不善的情況。
至於疫情下如何才算糖尿病受到良好控制？胡醫生亦引用論文資料指出相關建議，包括疫情下糖尿病者的血糖水平宜控制於4至8之間，糖化血紅素應控制於7%或以下。另外，若使用連續性葡萄糖監察系統，應達到每日有超過7成時間血糖水平達標（水平處於3.9至10之間）；少於每日4%的時間，身體處於血糖過低（3.9以下）的狀態。
長期病患者需如常覆診切勿鬆懈
胡醫生指出，在過去數個月，有些病人因疫情錯過了覆診，而令病情失控。對此，他引用美國德州醫學協會（TMA）新型冠狀病毒工作團隊和傳染病委員會早前發布，有關37種日常活動病毒感染風險排名表（第1級代表最低風險，第9級則代表最高風險）表示，其實「坐在診所等候室」（即至診所覆診）只排在第4級，風險排名低於「前往沙灘」、「到商場購物」（風險級數5），甚至在餐廳聚餐（風險級數7），又或往戲院看戲（風險級數8)，可見風險遠遠低於不少日常活動。
因此呼籲有長期病患者，千萬不要鬆懈控制病情，因如病情失控更有機會影響免疫系統，增加受感染的機會。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：內分泌及糖尿病專科胡依諾醫生
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