【念珠菌感染】舌頭有白點一刮就流血？念珠菌感染口腔成「鵝口瘡」

By Amber on 18 Dec 2020

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念珠菌除了會感染生殖器官，原來亦會感染口腔，產生一塊塊的白色瘡斑，俗稱為「鵝口瘡」，這些白斑不能像舌苔一樣被刮走，一刮可能會發炎或流血，到底有何解決方法呢？

Photo from 鵝口瘡

如口腔感染了白色念珠菌（Candida albicans），面頰內側、嘴唇或舌頭等位置都可能會出現不規則的塊狀白色物，因為念珠菌大量繁殖，引起口腔黏膜受損，有機會令患者感到口腔疼痛。如強行刮除這些白色黏膜，反而會造成輕微的出血或發炎狀況，令病情加劇。鵝口瘡的患者較多為一歲以下的嬰兒及老年人，有2%到 5%嬰兒會患鵝口瘡，徵狀包括情緒不安、胃口不佳、拒絕進食等症狀，因而阻妨礙他們攝取營養。由於部份念珠菌會經腸道排出，因而感染到肛門附近的皮膚，造成念珠菌型尿布疹。

成因

白色念珠菌是一種真菌，在人體的口腔、皮膚都可以發現，只有在特殊情況下才會感染人。嬰兒如有鵝口瘡，大多數是因為在出生時接觸了母親陰道附近的念珠菌，成年人是因為患者口腔內的微生物平衡遭受到破壞，如長期使用抗生素、類固醇藥物，或愛滋病、癌症、糖尿病等患者，也會因後天免疫力低、身體衰弱等因素導致白色念珠菌感染。

治療使用外塗或口服抗黴菌藥物（Nystatin或Azole類）能治療一般念珠菌感染，抗黴菌素會與黴菌表面的外膜結合，並且改變其結構，令黴菌細胞內物質流出，繼而死亡。若念珠菌情況嚴重，便要使用口服抗生素藥物，常用的有氟康唑和伊曲康唑，能破壞黴菌細胞內的酶，但需向醫生諮詢患者體質是否適合。

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鵝口瘡外塗藥物處理步驟

一、手先洗乾淨，用消毒過的紗布包住指頭，沾煮過開水清洗嘴巴
二、洗完後將紗布丟棄，並重新用香皂清洗手部
三、沾藥粉塗抹嘴巴
四、一次使用一包藥粉，一天三次，通常至少使用七日

在幼兒患者方面，餵母乳的母親也可以在乳頭周圍擦抗真菌藥物，另外可改變餵乳習慣，例如一餐餵食時間不應拖延超過三十分鐘，因為餵太久會使黏膜不斷摩擦而刮傷，讓白色念珠菌有機可乘。如果幼兒反覆感染鵝口瘡的話，可以換一個新的奶瓶，而且要選擇不會刮傷黏膜的奶瓶，另外最好讓嬰兒戒掉使用奶嘴的習慣。

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6大預防方法不可少

一、嬰兒的照顧者要注意個人衛生，如在抱小孩、餵奶之前洗手，以及清潔乳頭，奶嘴、奶瓶等要消毒，避免餵食咀嚼過的食物等。
二、嬰兒常用的玩具、床單、衣物等要經常清洗，減少病菌滋長。
三、漱口杯、牙刷、毛巾等衛生用具與餐具要獨立分開，盡量不與他人共用。
四、潮濕有利黴菌生存，所以居家環境也要保持通風乾爽，可使用除濕機。
五、多提升免疫力，如作息規律、睡眠充足、營養均衡、多做運動。
六、多吃乳酪、蔓越梅、大蒜製品及攝取維他命b，可減少念珠菌滋生。