【糖尿眼成因】3至4成糖尿病患者有視網膜病變　壞血管增生侵蝕視力

By Amber on 10 Jul 2020

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糖尿病不但令患者要戒口，更有可能會奪走他們的視力，香港約有70萬名糖尿病患者，高達3至4成糖尿病患者出現視網膜病變，1成人視力更會受到威脅，一旦視力受損就不能回復，眼科專科林己明醫生指，如在早期接受治療即能阻止病情惡化，令視力保持正常。

Photo from 林醫生指，視力受影響的程度則視乎出血位置，如在視網膜中央就會失去大部分視力。

糖尿上眼主要包括兩種眼病：視網膜病變及黃斑水腫，視網膜病變的糖尿病情通常較為嚴重，而且視力受損後不能回復。視網膜病變即是視網膜血管不健康，因此眼底接收的血液不足，因此缺乏營養及氧氣。初期為非增值性視網膜病變，根據病情再分為早、中、晚期，這時視網膜只有血點，視力無大礙；如惡化就會變為增值性，即是有增生壞血管。林醫生解釋，由於血液中的血糖含量長期過高，會影響血管壁膜健康，紅血球聚塊，失去變形能力，血流因此減慢，不能正常供給養分予視網膜細胞，於是身體會自動新增血管以增加養分，但新血管脆弱及異常，有可能會出血及長出薄膜，影響視網膜運作。

徵狀血管增生可大可小，林醫生指，當視網膜或玻璃體充血時，視力就會變得模糊或出現飛蚊症，如壞血管已形成一層膜，就有可能會「扯住」視網膜，令視網膜脫落，稱為牽引性視網膜脫離，如生長到虹膜位置，便會形成青光眼。視力受影響的程度則視乎出血位置，如在視網膜中央就會失去大部分視力，如在視網膜邊緣則未必有很大影響。

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Photo from 早期發現視網膜病變的患者如接受治療，通常可以保存視力。

糖尿網膜病變誘因

一、糖尿病病齡糖尿病病齡多一年，視網膜病變的風險就多8％。以15年病齡來算，一型糖尿病的患者有98％都會出視網膜病變，二型糖尿病患者有70％會視網膜病變。
二、糖尿水平血紅蛋白指數每高1度，視網膜病變的機會便高20％，正常人為4至6度，患者的理想水平則是7度。
三、血壓糖尿病患者如持續10年高血壓，視網膜病變的風險會較普通糖尿病患者高一倍。

近年愈來愈多人患上糖尿病，據國際糖尿病聯盟估計，2030年香港會有100萬人患有糖尿病，林醫生指出，有愈來愈多年輕人患上二型糖尿病，成因包括少做運動、飲食習慣不佳，長年累月下身體對胰島素不那麼敏感。她接觸過最年輕的糖尿視網膜病變患者只有22歲，他有癡肥問題及有三高（高血壓、高膽固醇及高血糖），在發現自己是二型糖尿病患者不久後視力亦出現問題，求醫才發現已出現牽引性視網膜脫離。

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Photo from 檢測視網膜病變的方法包括光學相干斷層掃瞄（OCT）。

治療檢測視網膜病變的方法包括光學相干斷層掃瞄（OCT）及雙眼間接眼底鏡。林醫生指，輕度、中度的非增值性視網膜病變患者通常只需接受醫生觀察，晚期患者可能要打一至兩次激光，以預防增生血管，如惡化到了增值性，通常除了黃斑區之外的視網膜位置都需要打激光，林醫生解釋：「激光透過犧牲周邊的視網膜細胞，將血液集中供給黃斑區，希望黃斑區不要再長出壞血管」，通常要施打兩至三次，亦有患者要打十多次。激光不能讓患者回復視力，但能防止惡化，惟副作用是視野會稍為收窄，夜視能力減弱。