【ADHD治療】小一男生上堂「遊魂、坐唔定」原來患有混合型專注力不足／過度活躍症　行為和藥物治療成效近7成

By 鄧萬豪醫生 on 17 Jan 2020

精神科專科

近年愈來愈多人提及專注力不足／過度活躍症（ADHD），小朋友難以專心或「冇時停、坐唔定」都可能是病徵。流行病學數據顯示，每100名兒童之中，約有5人患有專注力不足 / 過度活躍症，當中以男童較多。今次有精神科專科鄧萬豪醫生分享一個混合型ADHD的個案和最有效的治療方法。

之前收到一位媽媽救助，她的孩子在讀小一。男生當然好動活潑，不過這位小朋友就特別喜歡刺激和進行運動量大的遊戲，而且一開學不久就有老師投訴。原來這個好動的男生，除了上堂「遊魂」，例如玩文具、切擦膠、畫畫外，還「坐唔定」，例如跪在椅上和躺在地上。被老師教訓完，3分鐘又回復原狀，影響自己學習之餘，亦騷擾其他同學上堂。

因為上堂不專心，老師教的東西，男孩好似完全沒有聽過，回家後媽媽問他在學校學了甚麼，都好像完全沒有發生過一樣，問來問去也不記得，再看他的家課冊，發現他完全寫錯。情況較好時，會遺漏2-3項；不好時，就完全沒有寫任何東西。結果媽媽要透過家長群組，問清楚他要做的功課，然後成為他的私人老師一樣般，從頭教男孩做。而男生亦因自責，知道自己做得不好，令老師和媽媽失望，而覺得十分難過。

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經過診斷，原來男孩是患有混合型的專注不足/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Combined Type)。這個病症的特徵包括：

一、專注力弱
比同齡的兒童較難維持專注力或投入活動，容易受周圍環境影響而分心，例如：不留心聆聽、心不在焉難以按照指示做事、做事缺乏條理、比較善忘、常欠帶或遺失物件。

二、過度活躍／行為衝動
與同齡兒童比較，活動量較高，經常離開座位、四處走動，坐下時仍在座位內扭動身體，難以保持安坐。說話較多，難以安靜地進行活動、欠耐性、行為較衝動，難以排隊或輪候、喜歡插嘴或搶著回答問題。

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知道男孩的情況，那有治療方法嗎？最有效的治療是結合行為和藥物治療，研究顯示約七成患者可以完全回復正常。藥物主要為分中樞神經刺激劑及非中樞神經刺激劑，而行為治療則可嘗試執行功能訓練、管教指導、獎罰計劃、社交訓練。例如一些執行功能訓練可改善小朋友的自我抑制能力，減少他的衝動行為，亦可幫助他調節情緒；或改善計劃組織力的訓練，能助小朋友學習有效分配時間做功課，不會再使課堂、功課一團糟。