【膽結石成因】右上腹痛或因膽石作怪？外科醫生詳解膽結石成因、症狀和手術

By 謝俊耀醫生 on 17 Jan 2020

外科專科

英國格拉斯哥大學內外全科醫學士英國愛丁堡皇家外科醫學院院士(外科) 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士香港外科醫學院院士香港醫學專科學院院士

膽結石是一種消化道疾病，除了腹絞痛、噁心嘔吐的症狀，更有嚴重的併發症。如何才能對抗膽結石？又該怎樣預防與治療呢？今次外科專科謝俊耀醫生為大家講解。

對東方人來講，大部分膽石都是由礦物質形成的石頭來的。至於會生石的原因，除了一部分病人因一些紅血球遺傳疾病導致比較容易生膽石外，其實沒有一個定論。膽石患者最常見症狀是會腹痛，比較常見是右上腹痛，尤其是吃了油膩的食物之後。至於怎麼痛是因人而異。有些人會覺得是抽痛，有些人會覺得是悶痛。有的人可能會將膽石痛和跟胃痛弄錯了，所以常感到痛楚人士要特別注意。

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不理膽石可能會危及生命
如果膽石情況惡化，膽石可引起急性膽囊發炎或慢性膽囊發炎，會令患者帶來進一步痛楚。如果情況嚴重，將使手術變得更複雜。如膽石掉進總膽管從而塞了總膽管，嚴重的話就會引起急性膽管發炎或者急性胰臟發炎。

懷疑有膽石　做手術就能解決
現在來說，微創這個手術是一個十分成熟而成功率非常高的手術。是在肚子開三至四個小洞便可以有效地將膽囊和膽石一次性拿出來。手術完成後，傷口很小，復原也會很快，不會很痛，活動也十分自如。但是如果是不幸患上急性膽管發炎的病人，有時候我們做不到微創，便要開刀，那開刀的傷口相當之長，恢復也要很久。

通常情況下，手術會將整個膽跟石一次性拿出來，因為有膽石毛病的病人，不只是膽石有問題。膽囊也已經出現問題，例如慢性膽囊發炎。有膽囊炎的膽囊，其實本身功能已受到虧損，膽囊的功能已經失去的七七八八了。如果只是將膽石拿出來而不將膽囊拿出來的話，未來膽石還會再次生出來。

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手術後注意飲食　減少油脂吸收
有人問沒有膽囊是不是就沒膽汁，其實不是的。因為膽汁本身是由肝製造的，膽囊的作用純粹是儲存和濃縮膽汁。但如果失去了膽囊，肝都會製造比較稀的膽汁，都會直接流到12指腸，幫助消化。由於它不是濃縮的膽汁，它消化肥膩食物的能力非常之低，所以手術後，醫生會建議讓病人不要進食太肥膩的東西。所以如果進食了脂肪類的食物下去，消化不到的話會引起腹瀉。