【抗生素】抗生素無效出現抗藥性?「4不1要」正確使用抗生素觀念

【抗生素】抗生素無效出現抗藥性?「4不1要」正確使用抗生素觀念

醫學專科 疾病資訊
By Giann on 22 Nov 2019
Deputy Managing Editor

今年的11月18日至24日是「世界抗生素認知周」,當中一個熱門議題就是抗生素抗藥性(Antimicrobial Resistance,簡稱AMR)。抗生素耐藥性關乎你和你身邊的人,並不只是會發生在經常服用抗生素(Antibiotics)的人身上 ,因為細菌可以於人和人之間傳播。雖然抗生素的藥性會自然發生,不當使用抗生素會加劇問題的發展。

11月18日至24日是「世界抗生素認知周」。

細菌演化出抗生素抗藥性,是人類正面對的一大問題。世界衞生組織於2014年的報告指出,抗藥細菌的嚴重威脅不再是預測,而是正在世界每一角落發生,所有人都可能受影響。世衞更警告各方如不聯手行動,人類會進入「後抗生素時代」,很多以往可治療的常見疾病或輕微創傷,將再一次變得致命。

長庚兒童醫院兒童內科部部長、亞太AMR高峰會抗生素管理工作小組聯合會議主席邱政洵日前更指出,預計到2050年,亞太地區每年將有470萬人死於原本可用抗生素治療的感染症,預計死亡人數高居全球之冠,將造成醫療體系沉重的負擔。甚至,抗生素抗藥性導致多重抗藥性細菌之後將面臨全抗細菌(Pandrug-Resistant)的威脅。台北榮總感染科主任王復德亦指出,臨床上已經出現全抗細菌,如果這樣的病人持續增加,人類恐回到無抗生素時代。

世界衞生組織指出,抗藥細菌的嚴重威脅不再是預測,而是正在世界每一角落發生,所有人都可能受影響。

要知道甚麼是抗生素抗藥性,就要先了解抗生素。根據本港衞生署衞生防護中心資料,抗生素是治療細菌感染的有效藥物。不同種類的抗生素,只適用於治療不同類別的細菌感染。抗生素能治療細菌感染,卻又會殺死我們體內的正常細菌,增加感染耐藥性細菌的風險。

細菌之所以能發展出抗藥性,全因它的基因像人類一樣,能因應外界環境而變異。人類利用抗生素殺菌,普遍會有以下其中一個後果:一是成功殺菌,二是促進細菌自主變異,更能抵抗抗生素的壓制。而令細菌抗藥性問題更棘手的是,不同種類的細菌之間可以通過接合(conjugation)交換遺傳物質,共享抗藥性基因。人體內充斥著成千上萬細菌,其基因又能交叉反應,因此濫用抗生素、餵飼禽畜食用抗生素,變相為細菌提供更多適應機會,突變出超級細菌。

「超級細菌」耐甲氧西林金黃葡萄球菌(MRSA)的出現,就是人類誤用抗生素的惡果。以往大部分的葡萄球菌感染都可由盤尼西林(Penicillin)治癒,然而因細菌變異,發展成超級抗藥惡菌 MRSA。現時近9成葡萄球菌感染都屬此惡菌行列,大部分抗生素包括盤尼西林、阿莫西林(amoxicillin)等,均無力應付。

不恰當和不合理地使用抗生素,會助長耐藥性細菌的出現和傳播。

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香港中文大學醫學院資料指,不恰當和不合理地使用抗生素,會助長耐藥性細菌的出現和傳播。以下就是抗生素使用不當的常見情況,大家不要這樣做之餘,更要在抗生素的使用上小心謹慎。

一. 服藥期程不足
很多病人以為症狀已經紓緩就不需再服藥,令所倖存的細菌開始產生抗藥性,留在病人體內,甚至傳播到社會其他人。

二. 用藥不當
醫生在某些情況下會誤用抗生素, 又或者因應病人要求而濫用抗生素, 不是細菌引起的疾病(例如多數傷風由病毒引起),卻使用抗生素治療,不但對症狀毫無幫助,更促使細菌產生抗藥。

三. 重複用藥
要時抗生素的應用廣泛,在醫學,動植物及農業上都大量應用抗生素.若重複使用某種抗生素,細菌會慢慢學習改造自己以產生抗藥性,就像適應環境一樣,最後就不會被該種抗生素殺死。

「超級細菌」耐甲氧西林金黃葡萄球菌(MRSA)的出現,就是人類誤用抗生素的惡果。

四. 劑量不足
當抗生素劑量不足,只能殺死部分細菌,存活下來的細菌,為求生存就利用基因轉變等方法改造自己,而不再被相同的抗生素消滅。

五. 藥物交互作用
有些藥物若與抗生素共同服用,會在身體內產生化學反應,而減低抗生素的效用,造成無法殺死細菌,存活的細菌因此產生抗藥性。

台灣衛生福利部疾病管制署則呼籲,民眾應有「4不1要」之正確使用抗生素觀念,亦即「不」主動要求開立抗生素、「不」隨便自己買來吃抗生素、「不」吃別人或給別人吃抗生素、「不」要隨便停藥,還有「要」遵守醫囑使用抗生素。

Text:UrbanLife Health Editorial
Photos:UrbanLife Health Editorial

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