【智慧齒幾時生】每個人都會生智慧齒？剝智慧齒必須全身麻醉？

By Giann on 07 Nov 2019

Deputy Managing Editor

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健康對每個人都很重要。沒有健康的身體，甚麼也做不來。不少人都會忽略了牙齒健康，導致不同類型的牙周病、蛀牙等。但智慧齒又算不算是牙齒問題？是否每個人都會智慧齒？有智慧齒又是否要拔掉呢？

智慧齒是人類第三隻大臼齒，即是第三隻大牙，一般在十六、十七歲開始生長出來，代表一個人開始有智慧才生長出來的牙。因為智慧齒生長出來的位置比較後方，如果生長得不好，例如橫向生長、斜向生長，常見會引起蛀牙、發炎、腫痛等，有些情況更加會出現病變，形成水瘤或良性腫瘤。

根據本港衞生署資料，如果能夠保持理想的口腔衛生，或智慧齒完全給埋在牙槽骨內並沒長出，又或阻生的智慧齒沒引起不適，就可以觀察情況及作定期檢查以防病變。如果「阻生智慧齒」反覆出現不適或引起嚴重問題，就可能要把它拔掉。

遇上以下情況，可考慮拔除「阻生智慧齒」
一、「阻生智慧齒」出現嚴重問題
– 覆蓋智慧齒的牙齦經常發炎，引致復發性『智慧齒冠周炎』
– 曾患嚴重「智慧齒冠周炎」
– 智慧齒嚴重蛀壞、有牙周病、牙髓炎或牙根尖周圍有病徵出現
– 「阻生智慧齒」引致鄰牙的牙根萎縮
– 包裹智慧齒的牙囊腫脹並可能破壞頜骨組織。如發現這些徵狀，必須把腫囊及「阻生智慧齒」一併除去。

二、接受以下治療之前
– 牙齒矯正治療(拔除生長位置異常的智慧齒)
– 放射性治療
– 頜骨修復手術

聽到要剝智慧齒，一般人也會覺得害怕，擔心會疼痛。到底剝智慧齒的過程是怎樣？有些情況，智慧齒的牙根是位於頜骨深處，並接近主要神經線，拔牙手術就可能對神經組織造成傷害，引致口部麻痺並失去感覺。因此要按臨床情況、牙科醫生的診斷、病人的意願，並要平衡拔牙的益處和風險，才決定是否拔除或何時拔除「阻生智慧齒」。手術一般會在局部麻醉情況下進行，有時可能會在全身麻醉或施以鎮靜劑的情況下進行。正常情況下，拔牙過程是無痛的。

手術過程主要分為5個步驟：
1 - 切開牙肉
2 - 移去包裹牙齒的牙槽骨
3 - 視乎情況把牙齒分割為幾個部份才予以拔除
4 - 清潔牙槽
5 - 縫合傷口及確保傷口止血

患者該在手術後約一星期到牙醫診所覆診，以檢查傷口癒合的進展。如果所用的縫合線是可以自動溶解的，牙科醫生就不需拆線；若否，牙科醫生會把縫合線移除，讓傷口繼續癒合。一般來說，傷口會在約兩星期內癒合。

剝智慧齒後，要注意以下事項以免傷口再次流血：
一、手術當天
– 避免觸碰傷口及漱口，亦不宜刷牙
– 宜吃較軟的食物及用另一邊牙齒咀嚼
– 避免從事粗重工作或進行劇烈運動
– 切勿吸煙或喝含酒精的飲料

二、手術後翌日
– 可如常刷牙及用兩邊牙齒咀嚼

手術後，傷口疼痛、面部腫脹、張口困難等，都是常見的現象。在正常情況下，有關的不適都會於手術一星期後慢慢消退，期間如有問題可詢問牙科醫生。如有不適，可用以下方法紓緩：
– 手術後，當天可用冰敷臉以減輕臉部腫脹
– 翌日可用暖毛巾熱敷腫脹的位置以紓緩不適
– 保持口腔衛生，以防傷口受感染
– 手術後三、四天可進食較軟的食物，如果傷口痛，可按醫生指示服用止痛藥