【盲腸炎】一生人約有10％機率患闌尾炎　嚴重或演變成致命腹膜炎

腸胃疾病是其中一個港人常見的疾病。其中經常聽到要「割盲腸」的闌尾炎（俗稱盲腸炎），正是在急診中十分常見的外科急症。粗略統計，一個人一生有10％的機率患上闌尾炎。

一般常說的盲腸炎 (appendicitis)，其實指的就是闌尾炎，不過盲腸及闌尾分別屬於兩個不同的部位，正確的發病位置是在闌尾，只是一般大多以盲腸炎稱呼。闌尾位於腹部右下方，是大腸初段和盲腸相連的管狀器官，長度大約7至10公分。

為什麼會患上盲腸炎？其實闌尾和盲腸相連的地方有個小口，一旦被糞石、異物或食物殘渣所阻塞，闌尾的分泌物就無法輸送出去，血流也會因此受阻，最後引發闌尾腫脹、發炎，甚至潰爛。

整體來說，引發盲腸炎的原因包括：
1 - 糞石、異物或食物殘渣阻塞
2 - 闌尾周遭淋巴腺腫大
3 - 寄生蟲感染
4 - 暴飲暴食
5 - 愛吃低纖維或是大量精緻澱粉食物
6 - 作息不規律
7 - 過度勞累

那麼，闌尾炎有什麼症狀？急性闌尾炎的症狀通常是漸進式的，初期症狀為上腹部及肚臍周圍悶痛，接著轉為右下腹疼痛，亦可能伴隨發燒、脹氣等不適症狀。總結來說，闌尾炎的常見症狀有以下幾點：
1 - 腹部、右下腹悶痛
2 - 疲倦
3 - 發燒
4 - 噁心、嘔吐
5 - 便秘或腹瀉
6 - 反彈疼痛

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發炎的闌尾應以手術切除，否則它會因破裂而演變為致命的腹膜炎。 不少人均會擔心「割盲腸」，到底其手術程序是怎樣？

根據醫管局網站資料，手術前準備如下：
1 - 一旦確診，通常會列為緊急手術進行
2 - 手術前 6 至 8 小時禁食
3 - 可能需要剃掉陰毛
4 - 移入手術室前換上手術室制服
5 - 進行手術前先排清尿液
6 - 可能需要預先服藥及進行靜脈內滴注
7 - 建議預先服用抗生素
8 - 把你的藥物敏感情況、常服藥物或其他醫療情況告訴你的醫生

手術程序如下：
1 - 進行手術須全身麻醉
2 - 程序可以用開放性闌尾切除術或腹腔鏡闌尾切除術進行
2a - 開放性闌尾切除術，在右下腹或中下腹部位開一切口
2b - 腹腔鏡闌尾切除術，在腹部分別開一至三個小切口，以置入儀器
3 - 進入腹膜腔檢查內部情況，並確定病原
4 - 結紮闌尾截停其血液供應，並切除闌尾
5 - 如有需要，則以腹腔引流排出積液
6- 縫合傷口

但是手術總有風險，包括：
一. 麻醉涉及的併發症（非常罕見，出現機率低於 0.01%，但可導致永久損傷甚至死亡）：
1 - 心血管併發症：心肌梗塞或缺血性心臟病、中風、深靜脈血栓、肺栓塞等
2 - 呼吸管道併發症：肺不張、肺炎、哮喘發作、慢性支氣管炎
3 - 過敏反應及休克

二. 手術程序涉及的併發症：
1 - 傷口感染及裂開(5 – 30%)
2 - 盆腔積液或膿腫
3 - 糞瘻
4 - 附近其他器官受損，例如膀胱、結腸(~ 5%)
5 - 結紮位置出現滲漏(1%)
6 - 黏連性腸絞痛或腸梗塞
7 - 死亡(0.1 – 1%)

手術後護理，不能忽視。好的護理有助患者更快康復。患者可能需要繼續進行靜脈內滴注直至能夠進食為止、可能需要再服用更多或者整個療程的抗生素、可能因為插管而導致喉部輕微不適或疼痛，亦有可能感到噁心或作嘔，如果情況嚴重請通知護士。如果增發止痛藥後仍不足以止痛，請通知護士。手術6個小時後即可起床活動，一般手術後2天即可回家。

Text : UrbanLife Editorial
Photos : UrbanLife Editorial