【乳癌】帶有乳癌突變基因 應否進行預防手術「拆彈」保命?

【乳癌】帶有乳癌突變基因 應否進行預防手術「拆彈」保命?

乳腺及婦產科 醫學專科
ByGiann on 30 Sep 2019 Deputy Managing Editor

十月,又是每年一度的「國際乳癌關注月」, 粉紅色是國際乳癌關注月的代表顏色,粉紅絲帶則是關注乳癌的標誌。你對乳癌認識有多少?你又有否聽過預防手術切除雙乳及卵巢?

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電影明星安祖蓮娜祖莉早年因發現有家族性突變基因,患乳癌及卵巢癌風險高於常人,故接受預防手術切除雙乳及卵巢,做法引起不少爭議。這個家族性突變基因到底有多「危險」呢?

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根據香港遺傳性乳癌家族資料庫網站數據,現時所有乳癌患者中,有百分之十至十五是由遺傳所致。乳癌若是由遺傳引致時,女性傾向在較年輕階段發病(通常停經前)。此症最常見的基因變異出現在BRCA1和BRCA2基因。 而帶有BRCA 1或BRCA 2基因突變,可導致患上遺傳性乳癌及卵巢癌。該兩種基因均由遺傳所得,不受個人生活習慣影響,而其帶來的風險是不容忽視的。

而有攜突變基因BRCA1及BRCA2的外國人發病風險的確較高,根據歐美數據,猶太人尤易有此遺傳,一生人中乳癌發病率高達70%或以上。而去年北京大學發布研究指,攜突變基因的華人發病率約35%。

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但是,知道自己是攜突變基因者,又應否進行預防手術「拆彈」?那首先要了解預防手術的好處和壞處。由於未知病變部位,所以預防性手術必須切除雙乳,並可因應情況保留乳頭。手術後,乳頭底部若有乳腺組織殘留,日後仍有發病機會,但有研究指發病率會大減至3%到5%不等。而且,在未發病前切除乳房,因身體機能仍正常,日後復元亦會較佳。

但是,切除雙乳是個很大的決定,除了外觀上的改變,預防手術多會一併切除乳房和卵巢,年輕患者尤要審慎考慮。切除卵巢變相提早更年期,會有潮熱汗出、脾氣暴躁等副作用,長遠亦會增骨質疏鬆機會,故要接受醫生多重評估及討論後,才可下決定。

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加上,切除乳房並不是唯一的選擇。一些攜帶BRCA變異基因的女性亦可增加核磁共振成像掃描等檢查,例如是改為每六個月就做一次檢查或者掃描,以提供盡早發現癌症的機會。

最後,再三強調,每個人的身體狀況不一,如有任何疑問,必須向醫護人員查詢,不要只看網上資訊,做任何決定亦要三思。

Text: UrbanLife Editorial
Photos: UrbanLife Editorial

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