【乳癌】帶有乳癌突變基因　應否進行預防手術「拆彈」保命？

十月，又是每年一度的「國際乳癌關注月」， 粉紅色是國際乳癌關注月的代表顏色，粉紅絲帶則是關注乳癌的標誌。你對乳癌認識有多少？你又有否聽過預防手術切除雙乳及卵巢？

電影明星安祖蓮娜祖莉早年因發現有家族性突變基因，患乳癌及卵巢癌風險高於常人，故接受預防手術切除雙乳及卵巢，做法引起不少爭議。這個家族性突變基因到底有多「危險」呢？

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根據香港遺傳性乳癌家族資料庫網站數據，現時所有乳癌患者中，有百分之十至十五是由遺傳所致。乳癌若是由遺傳引致時，女性傾向在較年輕階段發病（通常停經前）。此症最常見的基因變異出現在BRCA1和BRCA2基因。 而帶有BRCA 1或BRCA 2基因突變，可導致患上遺傳性乳癌及卵巢癌。該兩種基因均由遺傳所得，不受個人生活習慣影響，而其帶來的風險是不容忽視的。

而有攜突變基因BRCA1及BRCA2的外國人發病風險的確較高，根據歐美數據，猶太人尤易有此遺傳，一生人中乳癌發病率高達70％或以上。而去年北京大學發布研究指，攜突變基因的華人發病率約35％。

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但是，知道自己是攜突變基因者，又應否進行預防手術「拆彈」？那首先要了解預防手術的好處和壞處。由於未知病變部位，所以預防性手術必須切除雙乳，並可因應情況保留乳頭。手術後，乳頭底部若有乳腺組織殘留，日後仍有發病機會，但有研究指發病率會大減至3％到5％不等。而且，在未發病前切除乳房，因身體機能仍正常，日後復元亦會較佳。

但是，切除雙乳是個很大的決定，除了外觀上的改變，預防手術多會一併切除乳房和卵巢，年輕患者尤要審慎考慮。切除卵巢變相提早更年期，會有潮熱汗出、脾氣暴躁等副作用，長遠亦會增骨質疏鬆機會，故要接受醫生多重評估及討論後，才可下決定。

加上，切除乳房並不是唯一的選擇。一些攜帶BRCA變異基因的女性亦可增加核磁共振成像掃描等檢查，例如是改為每六個月就做一次檢查或者掃描，以提供盡早發現癌症的機會。

最後，再三強調，每個人的身體狀況不一，如有任何疑問，必須向醫護人員查詢，不要只看網上資訊，做任何決定亦要三思。

Text: UrbanLife Editorial
Photos: UrbanLife Editorial