經痛多年纏繞 嚴重影響日常生活 或患上婦科病朱古力瘤 口服黃體酮抑制復發

持續服用口服黃體酮 有助控制及穩定病情   定期檢查 作安全有效的治療

有些女士忍受了經痛多年，每次來經都痛得死去活來，甚至需入院打止痛針，並連續數天請病假臥床休息，嚴重影響日常生活。經朋友提醒，出現這症狀有可能是患上子宮內膜異位症所致。婦產科專科劉珮琪醫生指出：「患上子宮內膜異位症最明顯的病徵是出現嚴重痛楚，患者年輕時沒有出現經痛問題，隨著年紀漸長會愈來愈痛，吃止痛藥只能掩蓋病徵，不能真正改善病情，病情嚴重者更會影響相鄰器官功能，甚至導致不育，患者應盡快求醫。」

朱古力瘤粘連組織 可導致不育及併發症

劉醫生表示，女士需正視子宮內膜異位症以及朱古力瘤，會引發的種種問題，「整個盆腔有可能被子宮內膜異位組織滲透，出現很多粘連、疤痕，若粘連太多，便會連帶影響到其他器官的功能及構造如阻塞輸卵管，嚴重的更會導致不育。另外當腫瘤隨時間愈來愈大，就有機會出血、發炎，甚至會突然破裂和出現併發症，需即時做手術處理。」更不幸的是，患者若因沒及時求醫，延誤治療體內的朱古力瘤，裡面的細胞發生病變，或演變成卵巢癌，就不堪設想了。

荷爾蒙藥物 減低病變復發

子宮內膜異位症（包括朱古力瘤）可透過荷爾蒙藥物進行治療，早期醫生會用含有黃體素和雌激素的混合型口服避孕藥，能抑制卵巢排卵，減輕病症痛楚。但因避孕藥的副作用較大，而其他非類固醇類的消炎藥和荷爾蒙藥也只能緩解部分症狀，實不能改善病情，「近年遂有新一代專門針對子宮內膜異位症問題的荷爾蒙藥物面世，即口服黃體酮，既能有效抑制子宮內膜細胞生長，沒太大副作用，可減低病變復發，更有助控制病情。」劉醫生補充，病情較嚴重的如已出現5厘米以上的腫瘤，或需進行手術治療以切除朱古力瘤及其他受影響組織，但需留意手術有可能損傷卵巢正常組織，影響將來受孕機會。

長期服用口服黃體酮 安全性長達 7年

劉醫生表示，現時大多給患者處方具有抗發炎、抗血管生成特性的口服黃體酮藥物，患者服藥後因能抑制子宮內膜細胞過度增生，減低了活躍度，甚至令其萎縮，從而縮小朱古力瘤。臨床證實口服黃體酮能長期幫助患者紓緩經痛及減少因子宮內膜異位症引發周邊的盆腔疼痛和性交疼痛等症狀。有患者或會擔心服用藥物的安全性，其實現已有研究證實長期以口服黃體酮用於治療子宮內膜異位症可長達 7年，安全可靠，「口服黃體酮服用後只需幾天在身體內代謝並排出體外，不會積聚於體內，因此患者需持續服用才能有效控制病情。」劉醫生憶述有位已換腎的40 多歲患者，發現體內出現約5厘米的朱古力瘤及子宮腺肌症，加上嚴重痛症，理論上需做手術，但因腎功能差，身體狀況不太適合做手術而作罷，幸好後來靠服用口服黃體酮能成功控制病情，直到更年期，病情也沒有再復發。

副作用少 身體會漸適應藥效

有研究顯示，少於10%女性服用口服黃體酮後在療程首數個月出現包括頭痛、情緒低落等嚴重副作用。服藥後，藥物會於子宮內膜起作用，經期份量減少了，首半年月經可能會變得不規律或陰道出現點滴血。大部分患者初期或會因受藥物效果影響經期，但若持續服用口服黃體酮，身體亦會漸漸適應，症狀亦會慢慢減少或消失。劉醫生最後提醒，患者需要在婦科醫生的跟進下計劃長期藥物治療，建議每半年進行一次婦科檢查，待病情穩定之後轉為每年做檢查，以了解患者服用藥物後的情況及有否出現復發跡象。