服藥後痛楚得緩和 誤以為康復停藥  致病情反覆 定期檢查防復發

經痛是大多女性每月必然遇上的日常事，但當女士遇上嚴重經痛、盆腔或性交疼痛等明顯症狀，便應盡快求醫，因為有機會患上俗稱朱古力瘤的常見婦科病，即由子宮內膜異位症所引起的發炎反應及痛症，倘若延誤就醫，甚至會導致不育！婦產科專科譚靜婷醫生勸告女士切勿諱疾忌醫，「不少患者因自小已有經痛而忽視問題，當經痛愈趨嚴重，嚴重影響到日常生活後，或想懷孕時才求醫，生育能力便會因病症被延誤治療而大減。」

經痛影響日常生活 嚴重疾病癥兆

譚醫生進一步解釋，經痛可分為原發性及繼發性，前者是因月經期間子宮肌肉強烈收縮而產生的痛楚，一般會隨著年齡增長而減輕；後者則可能是因患上婦科疾病如子宮內膜異位症所致，「女士通常經痛超過2至3天，服食止痛藥後仍沒改善，或出現不正常盆骨疼痛，甚至是嘔吐及頭暈情況。」譚醫生表示，不少患者忍痛了數年才來求醫，往往錯過了最黃金的治療時間。

優先考慮藥物治療 嚴重者才動手術

朱古力瘤屬於子宮內膜異位症一種，即子宮內膜細胞異常生長在子宮腔外的地方如盆腔、卵巢、輸卵管，導致出現炎症，令患者長期被經痛折磨。醫生會優先考慮透過荷爾蒙藥物進行治療，例如含有黃體素和雌激素的混合型口服避孕藥，能抑制卵巢排卵及分泌雌激素。病情較嚴重者，就需服用更高劑量的黃體素，由源頭更有效地控制病情，來減低病變復發。當發現朱古力瘤達5厘米以上，或因嚴重痛症影響到患者生活時，經醫生診斷後便需做手術治療。譚醫生指出，曾有患者因炎症及卵巢附近組織的粘連問題致長期經痛，檢查後發現一個2-3厘米的朱古力瘤，她認為沒大問題而拒絕服用荷爾蒙藥物治療，數個月後再回來檢查，竟發現原來的腫瘤已增大至5-6厘米，嚴重到必需動手術切除。

沒及時治療病情 可導致不孕

譚醫生認為，由於子宮內膜異位症會對子宮、卵巢、輸卵管等器官造成損害，病情會影響患者的生育能力，患者應盡快開始服用荷爾蒙藥控制病情，冀能盡早保存正常的卵巢組織及生育能力，「若經血長期積聚會導致發炎及變成囊腫，甚至阻塞輸卵管，同時對正常卵巢組織造成不能逆轉的損傷，便大大影響生殖能力，甚至令更年期提早。每一次復發，又會再一次破壞卵巢功能，嚴重者更需一併切除整個卵巢及子宮，令患者完全喪失生育能力。」譚醫生指出，約有一半以上的患者有不育問題，「不過有患者誤信服用荷爾蒙藥會破壞生育能力，但必需清楚了解的是，影響生育能力的是病情，而非藥物。服用黃體酮後，反而會因成功改善了患者的子宮內膜異位情況，變成更容易受孕。」譚醫生強調，而且新型口服黃體酮能於數天內在身體代謝，並經由尿液排出體外，故不影響日後受孕、懷孕或胎兒發育。

黃體酮藥物治療 長期服用來控制病情

黃體酮藥物可用作對抗雌激素分泌，能抑制排卵及子宮內膜異位生長，同時具抗發炎作用，抗異常血管增生，從而縮減朱古力瘤的大小，大大減低復發率，臨床證實能長期幫助患者紓緩盆腔疼痛及經痛等症狀。較簡單易用的是口服黃體酮，也是專為治療子宮內膜異位研發而成的藥物，亦有肌肉注射、戴環等方式。有研究顯示，長期口服黃體酮用於治療子宮內膜異位症可長達7年，沒太大副作用，安全可靠。

痛楚緩和不應自行停藥 定期婦檢跟進病況

子宮內膜異位症是一種慢性長期疾病，譚醫生建議：「即使疼痛症狀有改善只屬暫時性，患者應在決定停藥前，先向婦科醫生諮詢專業意見，清楚一旦復發後的治療及影響。」當患者接受長期藥物治療，仍緊記需定期每半年進行一次婦科檢查，醫生會透過問症、觸診、超聲波治療等方式，檢查子宮、卵巢及輸卵管等情況，以了解有否出現復發跡象。及後待病情相對穩定，可轉為每年一次覆檢，以討論及跟進藥物治療效果，才能好好控制病情。