【前列腺癌荷爾蒙治療】可保住睪丸、年紀大都可以做？4大種類＋副作用＋好處

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A sad soul can be just as lethal as a germ.

前列腺癌位列本港男性第三大常見癌症，每27位男性當中會有一位有機會患前列腺癌。不過，如果不幸確診，荷爾蒙治療（激素治療）是其中一個治療方法，由於前列腺癌的生長與男性荷爾蒙（睪酮素）有極大的關係，降低睪酮的分量可以減緩腫瘤的生長和症狀或收縮腫瘤，甚至使腫瘤完全消失。

前列腺癌荷爾蒙治療｜目錄＋快速連結

前列腺癌是一種依賴男性荷爾蒙生長的癌症，因此患者都需要接受荷爾蒙治療來將體內的男性荷爾蒙水平盡量降低，以控制腫瘤。

前列腺癌的荷爾蒙治療又稱「雄激素阻斷療法」（Androgen Deprivation Therapy，ADT），是一種全身性治療，原理是利用不同的方法去除或阻斷能刺激前列腺癌細胞生長的男性荷爾蒙。前列腺癌細胞一旦失去男性荷爾蒙的刺激，生長速度便會大大減慢，甚至萎縮及死亡。

使用荷爾蒙治療配合其他療法，或有助降低初期前列腺癌復發的機會，以及舒緩晚期前列腺癌的症狀。現時常用的荷爾蒙治療方法有以下幾種：

大腦中的腦垂體分泌的黃體生成素會促進睪酮的分泌，令前列腺癌的癌細胞加快擴散。黃體生成素釋放激素促效劑或抑制劑透過阻止黃體激素向睪丸發出分泌睪酮的訊號，從而減慢癌細胞生長。

常用來治療前列腺癌的黃體生成素釋放激素促效劑 / 抑制劑包括：戈舍瑞林(Goserelin)、亮丙瑞林(Leuprolide)、曲普瑞林(Triptorelin)和地加瑞克(Degarelix) 。

前列腺癌的癌細胞上帶有荷爾蒙受體，當睪酮接觸到受體時，便會促進癌細胞分裂，令腫瘤增大。而抗雄激素藥物的原理，是通過依附在癌細胞的荷爾蒙受體，讓睪酮無法接觸癌細胞，從而令減癌細胞減慢生長。現時常用的抗雄激素藥物有氟他胺(Flutamide)或比卡魯胺(Bicalutamide) 。

CYP17是男士體內一種蛋白質，存在於睪丸、腎上腺素及前列腺素之中，並能促進雄激素的合成。醫學界發現透過抑制CYP17蛋白的活性，能夠降低雄激素的水平，減少對前列腺癌細胞造成刺激，以減慢腫瘤的生長速度。

阿比特龍(Abiraterone)及酮康唑(Ketoconazole)是常用的CYP17抑制劑，其中有研究指阿比特龍能夠顯著緩減前列腺癌細胞的活躍程度。

與乳癌一樣，切除男士分泌雄激素的主要器官睪丸亦是荷爾蒙治療的一種。透過切除睪丸，可大幅降低男性體內的睪酮水平，有助減慢前列腺癌細生長的速度。雖然睪丸切除手術比起長期接受荷爾蒙藥物治療更加方便，但切除睪丸是無法逆轉的，所以建議男士選擇這個方法前可以先考慮接受藥物治療，再進行進一步的治療選擇。

大部分前列腺癌患者對ADT的反應理想，腫瘤的生長減緩並縮小，PSA指數亦下降，而且相對化療和放射治療，副作用較溫和，即使年事已高的患者也普遍能夠耐受。

荷爾蒙是體內的分泌物，主要負責控制正常細胞的成長和活動。前列腺癌的生長與男性荷爾蒙（睪酮素）有極大的關係。降低睪酮的分量可以減緩腫瘤的生長和症狀或收縮腫瘤，甚至使腫瘤完全消失。兩種主要降低睪酮的方法是外科手術和藥物治療。

ADT包括睪丸切除手術（Orchiectomy）和藥物治療。前者利用手術將睪丸切除，以除掉主要製造男性荷爾蒙的來源。它的好處是徹底和一次性，但由於這是一項不可逆轉的手術，部分男士或會選擇藥物治療。

如果想保留睪丸，則可以藥物治療以針劑為主，患者需按時到醫院或診所注射藥物，頻率為每1個月、3個月或6個月注射一次，視乎所使用的藥物而定。好處是毋須切除睪丸，減低對男士的心理影響。

接受ADT期間必須定期追蹤PSA指數，因為殘存的前列腺癌細胞，可能會在一段時間之後演變成對ADT具抗藥性的腫瘤，因此必須定期監測。此外，醫生也會按個別患者的情況建議相關的檢查，例如骨骼掃描，或處方鞏固骨質的藥物等。詳情請向您的主診醫生查詢。

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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